Kasus Tyroid.docx

KASUS TYROID Ny. DM, umur 38 tahun,berat 43,5 kg datang ke rumah sakit karena nyeri epigastric yang menyebar ke dada, sering terjadi pada malam hari. Nyeri semakin berat jika makan makanan yang pedas dan caffeine. Ny. DM melaporkan berat badannya turun 22,7 kg pada tahun terakhir ini, meskipun selera makannya baik. Pada bulan-bulan terakhir merasakan kesulitan untuk menelan makanan padat dan adiknya melaporkan Ny.DM sering nervous dan hyper dibandingkan biasanya. Riwayat kesehatan  Menopause 10 tahun yang lalu Riwayat Pengobatan  Tidak mendapatkan pengobatan Vital Sign Tekanan darah : 120/80 P : 120-160 tdk teratur RR: 18 Suhu : 37,7oC Kulit hiperpigmentasi, hangat dan lembab  (+) lid lag, proptosis ringan, retraksi kelopak mata ringan

HEENT

Neck/LN pembesaran thyroid simetris CV  irama tdk teratur, takikardi tanpa murmur

Data Laboratorium Na

: 140 mEq/L

Ca

: 8,5 mg/dL

K

: 4,0 mEq/L

Mg

: 1,5 mEq/L

Cl

: 106 mEq/L

Phospat : 4,3 mg/dL

CO2

: 25 mEq/L

Total T4

: 24,3 µg/dL

TSH

: < 0,018 mIU/ml

Uptake resin T3

: 49%

T3 total

: 720 ng/dL

Index tyroxine bebas : 41,3

DIAGNOSA 

Goiter karena hyperthyroid, atrial fibrillasi awal

Penyebabnya Grave’s disease Pertanyaan? -

Bagaimana perbedaan antara graves disease dg hashimotos disease ( etiologi, Tanda dan gejala, Patofisiologi, epidimiologi)

-

Apakah masalah klinik pada kasus tersebut?

-

Apakah masalah DRP pada kasus tersebut?

-

Bagaimana rekomendasi Saudara terhadap DRP yang ada?

-

Bagaimana standar penanganan masalah klinis berdasarkan guideline evidence based yang ada?

-

Referensi perkeni, MIMS, Drug.com, American tyroid Assosiation guideline for diagnosis and management of hypertiroidims, guideline for manajemen asossiation japan