Pernyataan Tdk Penyesuaian.docx

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT PENYESUAIAN IJAZAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Ombun Natio Lumbantobing

TTL

: Pandan, 13 Maret 1981

NIP

: 19810313 200701 2 016

Pangkat/Golongan Ruang

: Pengatur, II/c

Jabatan

: Tenaga Fungsional RSUD Pandan

Unit Kerja

: RSUD Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah

Alamat Unit Kerja

: Jl.DR.F.L.Tobing No.5 Pandan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan menuntut penyesuaian Ijazah setelah selesai mengikuti Pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Al-Wasliyah Sibolga. Demikian pernyataan ini saya buat sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandan,

Nopember 2017

Yang membuat pernyataan

Ombun Natio Lumbantobing NIP. 19810313 200701 2 016