SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Riska Diana Putri
NRP
: 21531404
Jurusan / Prodi
: D3 Perekam Medis & Informasi Kesehatan
Perguruan Tinggi
: Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Malang
Menyatakan untuk tidak melepaskan Jilbab pada foto Ijazah Sarjana / Ahli Madya atas dasar Al Qur’an Surat An-Nur ayat 31 dan Qur’an Surat Al Ahzab ayat 59.
Apabila kelak dikemudian hari terjadi sesuatu yang tidak diinginkan, maka Saya bersedia menanggung semua akibatnya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari Pihak manapun.
Malang, 10 November 2018 Yang Menyatakan, Foto Yang Menyatakan
Materai Rp. 6000,-
Ukuran 4x6
Riska Diana Putri