Pengetahuan Tentang Penularan Dan Pencegahan Infeksi Nosokomial.docx

Pengetahuan tentang Penularan dan Pencegahan Infeksi Nosokomial: Perspektif Perawatan Kesehatan Primer di Dataran Tinggi Negara Bagian Utara Nigeria Tengah

Abstrak Latar belakang: Infeksi nosokomial adalah fenomena global, secara global, terjadi pada 7-12% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan lebih dari 1,4 juta orang yang menderita infeksi yang didapat di pusat pengobatan dan mengakibatkan kematian tahunan sebesar 80.000. Dalam pandangan ini, penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial dan faktor-faktor yang mempengaruhinya di antara pekerja Perawatan Kesehatan Utama di Negara Bagian Plateau. Metodologi: Ini adalah penelitian cross sectional yang dilakukan di antara 50 pekerja

perawatan

kesehatan

primer

menggunakan

metode

kuantitatif

pengumpulan data. Epi info statistik versi perangkat lunak 3.5.4 digunakan untuk analisis data dengan interval kepercayaan 95% yang digunakan dalam penelitian ini dan p-value ≤ 0,05 dianggap signifikan secara statistik. Hasil: Kelompok usia dominan dari responden adalah 21-30 tahun dengan usia rata-rata 34,5 ± 9,9 tahun. Tiga puluh (60,0%) dari responden dapat dengan benar menjelaskan konsep infeksi nosokomial dengan sedikit di atas setengah (56,0%) dari responden memiliki pengetahuan yang baik tentang transmisi dan pencegahan infeksi nosokomial. Kehadiran pelatihan sebelumnya pada pencegahan dan pengendalian infeksi menunjukkan pengaruh yang signifikan secara statistik terhadap pengetahuan pencegahan dan penularan infeksi nosokomial. Kesimpulan: Penelitian ini mengungkapkan tingkat pengetahuan yang cukup tinggi tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial di antara pekerja Perawatan Kesehatan primer. Namun, pelatihan dan pelatihan ulang pekerja perawatan kesehatan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi diperlukan untuk mencapai tempat kerja kesehatan bebas infeksi.

Kata kunci: Pengetahuan tentang transmisi dan pencegahan, infeksi nosokomial, pekerja Perawatan Kesehatan Utama.

1. Perkenalan Infeksi nosokomial adalah fenomena di seluruh dunia yang merujuk pada infeksi yang terjadi dalam 48 jam setelah masuk rumah sakit, 3 hari setelah dipulangkan atau 30 hari setelah operasi dimana infeksi tidak hadir atau inkubasi pada saat masuk. [1,2] Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), infeksi nosokomial adalah penyumbang utama mortalitas dan morbiditas di antara pasien rumah sakit secara global. [3] Secara global, infeksi nosokomial terjadi di antara 7-12% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan lebih dari 1,4 juta orang yang menderita infeksi yang didapat di pusat pengobatan dan mengakibatkan kematian tahunan sebesar 80.000. [2,3] Di negara berkembang, tingkat infeksi nosokomial adalah hingga 25% dari semua pasien yang dirawat di pusat perawatan kesehatan modern. [3] Rumah sakit dalam beberapa kasus menyediakan jalur transmisi yang menguntungkan untuk penyebaran infeksi nosokomial yang sebagian disebabkan oleh pengetahuan dan praktik pengendalian infeksi yang buruk di antara petugas layanan kesehatan di satu sisi dan kepadatan pasien di sebagian besar pengaturan klinis di sisi lain. [4-6] Besarnya masalah pengetahuan yang buruk tentang transmisi dan pencegahan infeksi nosokomial sangat relevan di lingkungan kita di mana tindakan pengendalian infeksi dasar biasanya kurang atau tidak ada di sebagian besar fasilitas kesehatan. [6] Beban infeksi yang didapat di rumah sakit melampaui dampaknya terhadap morbiditas dan mortalitas negara mana pun tetapi implikasi

ekonomi

yang

mendalam

seperti

durasi

rawat

inap

yang

berkepanjangan, peningkatan keparahan penyakit primer, peningkatan biaya perawatan dengan dampak yang dihasilkan dari kualitas hidup yang tidak dapat dipercaya. pasien dan keluarga mereka masing-masing di negara-negara berkembang dan terbatas sumber daya. [4,7] Dalam pandangan ini, penelitian ini bertujuan untuk menilai pengetahuan tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial dan faktor-faktor yang mempengaruhinya di antara pekerja Perawatan Kesehatan Primer di Dataran Tinggi Negara.

2. Metodologi 2.1 Area studi Penelitian ini dilakukan di antara pekerja perawatan kesehatan di PHC di Area Pemerintah Lokal Jos di Negara Bagian Plateau, North Central Nigeria. Jos utara LGA bersifat kosmopolitan dengan total 30 PHC milik pemerintah yang didistribusikan di 20 distrik dari empat distrik. [8] 2.2 Populasi studi Populasi penelitian terdiri dari pekerja Perawatan Kesehatan Utama (PHC) yang saat ini menawarkan layanan kesehatan di PHC milik pemerintah antara bulan Maret dan April 2015 di Area Pemerintah Daerah Dataran Tinggi Jos North.

2.3 Desain studi Ini adalah studi cross sectional yang dilakukan di antara pekerja perawatan kesehatan Primer untuk menentukan pengetahuan tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial.

2.4 Kriteria inklusi dan eksklusi Petugas kesehatan yang bekerja di Puskesmas di Jos North LGA of Plateau State yang telah mencapai kompetensi melalui pelatihan perawatan kesehatan formal di bidangnya masing-masing dan telah setuju untuk berpartisipasi dimasukkan dalam penelitian ini. Mengunjungi pekerja perawatan kesehatan, pekerja perawatan kesehatan yang sedang belajar atau cuti tahunan, staf fasilitas kesehatan yang tidak secara langsung berpartisipasi dalam perawatan pasien serta mereka yang menolak persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian dikeluarkan.

2.5 Estimasi ukuran sampel

Ukuran sampel minimum ditentukan menggunakan rumus penentuan ukuran sampel untuk studi cross-sectional. [9] n = Z2 pq d2 Dimana n adalah ukuran sampel minimum, Z adalah standar deviasi normal pada interval kepercayaan 95% (1,96), q adalah probabilitas komplementer (1 - p), d adalah ketepatan dari penelitian yang ditetapkan pada 0,05 dan p adalah proporsi responden dengan pengetahuan yang baik tentang pencegahan infeksi nosokomial dari penelitian serupa sebelumnya 97% (0,97). [10] Ini memberikan ukuran sampel minimal 50 setelah 10% tambahan untuk memenuhi respon yang tidak, miskin dan tidak lengkap. 2.6 Teknik sampling Teknik sampling dua tahap digunakan dalam penelitian ini; Tahap I: Dari daftar semua 17 Daerah Pemerintah Daerah (LGA) di Negara Bagian Plateau, Jos North LGA dipilih menggunakan teknik sampling acak sederhana dengan pemungutan suara. Tahap II: Semua pekerja perawatan kesehatan yang memenuhi kriteria inklusi dan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian dari semua 30 PHC milik pemerintah di LGA direkrut untuk penelitian.

2.7 Pengumpulan data Seorang pewawancara semi terstruktur diberikan kuesioner dengan skor alpha Cronbach 0,81 yang terdiri dari dua bagian yaitu karakteristik demografi dan pengetahuan transmisi dan pencegahan infeksi nosokomial yang digunakan dalam

penelitian ini. Instrumen pengumpulan data ini diujicobakan di fasilitas kesehatan primer di negara lain LGA sebelum dimulainya penelitian. Tiga asisten penelitian dilatih tentang instrumen pengumpulan data sebelum dimulainya penelitian oleh peneliti utama. Izin etis dicari dan diperoleh dari Jos University Ethical Review Committee. Informed consent tertulis dan lisan diperoleh dari semua responden dengan kerahasiaan dan anonimitas dari jawaban mereka terjamin. 2.8. Grading dan skor tanggapan Sebanyak 10 pertanyaan batang digunakan untuk menilai pengetahuan tentang transmisi dan pencegahan infeksi nosokomial dengan tanggapan maksimum yang dapat diperoleh dari 35 dari 27 yang benar. Satu tanda diberikan untuk setiap respon yang benar dan tidak ada tanda untuk setiap respon yang salah atau respon "Tidak yakin" memberikan skor maksimum yang dapat dicapai 27. Skor 13-27 dinilai sebagai "pengetahuan yang baik" sementara skor 0-12 adalah dinilai sebagai "pengetahuan yang buruk". Pemahaman konsep infeksi nosokomial diputuskan sebagai benar jika responden memberikan penjelasan yang mencakup ini “infeksi yang terjadi dalam 48 jam setelah masuk rumah sakit, 3 hari setelah dipulangkan atau 30 hari setelah operasi di mana infeksi tidak hadir atau inkubasi di saat penerimaan” 2.9 Analisis data Data yang dikumpulkan diproses dan dianalisis menggunakan perangkat lunak statistik Epi info versi 3.5.4. Data kuantitatif seperti kelompok usia, jenis kelamin, tingkat pengetahuan kader dan pencegahan infeksi nosokomial disajikan dalam frekuensi

dan

persentase.

Regresi

logistik

ganda

digunakan

untuk

mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan transmisi dan pencegahan infeksi nosokomial. Interval kepercayaan 95% digunakan dalam penelitian ini dan p-value ≤ 0,05 dianggap signifikan secara statistik. 3. Hasil Dalam penelitian ini, kelompok usia dominan dari responden adalah 21-30 tahun dengan usia rata-rata 34,5 ± 9,9 tahun. Lebih dari separuh responden, 28 (56,0%)

adalah perempuan, sementara 22 (44,0%) adalah laki-laki. Para kader responden termasuk, 18 (36,0%) Perawat, 10 (20,0%) CHO, 14 (28,0%) CHEW, dan 8 (16%) termasuk kategori lainnya. Sebagian besar responden, 35 (70,0%) telah bekerja selama 60 bulan atau kurang di pusat Perawatan Kesehatan Utama saat ini sementara 15 (30,0%) telah bekerja selama lebih dari 60 bulan. Panjang rata-rata pengalaman kerja responden adalah 88 ± 11,1 bulan. Lihat Tabel 1. Hampir semua responden 44 (88,0%) pernah mendengar tentang infeksi nosokomial, hanya 30 (60,0%) yang dapat menjelaskan konsep infeksi nosokomial dengan benar. Kendaraan untuk transmisi infeksi nosokomial yang disebutkan oleh responden adalah syringes 33 (66,0%), termometer 24 (48,0%), menggunakan jarum 38 (76,0%) dan kateter uretra 32 (64,0%) antara lain masingmasing. Pada modus penularan, 30 (60,0%) dari pekerja perawatan kesehatan tahu bahwa kontak dengan darah dan cairan tubuh yang terkontaminasi sebagai cara penularan masing-masing. Selanjutnya, udara disebutkan oleh 27 (52,0%) responden sementara sangat sedikit 6,0% yang mengenal orang ke orang sebagai modus penularan. Kebersihan tangan yang tepat sebagai ukuran pencegahan infeksi nosokomial diketahui oleh 42 (84,0%) dari petugas kesehatan sementara penggunaan sarung tangan tangan yang benar dan konsisten serta penggunaan disinfektan secara teratur merupakan langkah pencegahan penularan lain yang diidentifikasi oleh 74,0% dan 24,0 % dari responden masing-masing. Juga, 41 (82,0%) tahu bahwa penggunaan pedoman pengurangan infeksi membatasi risiko penularan infeksi nosokomial. Secara kumulatif, penilaian pekerja kesehatan tingkat knowledge transmisi pengetahuan dan pencegahan infeksi nosokomial mengungkapkan bahwa 28 (56,0%) responden memiliki pengetahuan yang baik. Lihat Tabel 2 Penelitian ini tidak menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara usia, jenis kelamin, agama, kader dan pengalaman kerja responden dengan tingkat pengetahuan mereka tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial. Namun, kehadiran sebelumnya pada pelatihan pencegahan infeksi menunjukkan pengaruh yang signifikan secara statistik terhadap pengetahuan

pencegahan dan penularan infeksi nosokomial (rasio odds = 20,1; 95 CI = 15.400 - 23.160; P = 0,001). Lihat Tabel 3 4. Diskusi Dalam penelitian ini, sekitar setengah dari responden berusia antara 21 dan 30, ini mirip dengan temuan dalam penelitian yang dilakukan di Jamaika di mana 52,0% responden berusia di bawah 30 tahun. [11] Ada lebih banyak responden wanita dalam penelitian ini daripada pria, ini sesuai dengan temuan dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Lagos, Nigeria di mana 62,3% responden adalah wanita. [6] Ada juga lebih banyak perawat di antara responden dalam penelitian ini daripada kader pekerja kesehatan lainnya. Temuan ini mirip dengan penelitian yang dilakukan di Osogbo, Nigeria yang memiliki 57,1% responden sebagai perawat. [12] Sebagian besar responden dalam penelitian ini hanya bekerja selama 50 bulan atau kurang yang sesuai dengan temuan serupa dari sebuah penelitian di Jamaika di mana mayoritas responden telah bekerja antara 1-5 tahun. [11] Dari penelitian ini, mayoritas responden pernah mendengar tentang infeksi nosokomial yang mirip dengan temuan yang dilakukan di Zambia. [13] Namun hanya sedikit di atas setengah dari pekerja perawatan kesehatan memiliki pemahaman yang benar tentang konsep infeksi nosokomial. Hasil ini lebih baik dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di empat rumah sakit Kosovo di mana hanya 16,8% responden yang mengetahui definisi yang benar dari infeksi nosokomial tetapi serupa dengan hasil yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan di Zaria, Nigeria dan Eygpt di mana 57,2% dan mayoritas responden memiliki pengetahuan yang benar tentang definisi infeksi nosokomial. [14-16] Lebih banyak responden dalam penelitian ini yang mengetahui setidaknya satu dari berbagai cara penularan infeksi nosokomial, yang serupa dengan penelitian yang dilakukan di Osun State, Nigeria di mana 65,9% pekerja kesehatan tingkat dasar memiliki pengetahuan yang baik tentang sumber infeksi nosokomial dan penelitian Pakistan 78,2% menyebutkan stetoskop antara lain kendaraan untuk penularan infeksi. [12,17] Namun, lebih dari separuh responden dalam penelitian ini mengetahui cedera jarum suntik sebagai kemungkinan cara penularan nosokomial. infeksi. Ini bertentangan dengan temuan penelitian yang dilakukan di

beberapa rumah sakit Kosovo di mana pengetahuan tentang cedera jarum suntik sebagai sarana penularan infeksi sangat rendah. [14] Variasi yang diamati dalam pengetahuan sarana transmsion infeksi nosokomial dapat disebabkan berbagai kebijakan perawatan pasien dan kemudahan akses terhadap infeksi kesehatan di daerah-daerah yang berbeda. Kehadiran sebelum pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi oleh petugas kesehatan sangat rendah dalam penelitian ini, namun kehadiran pelatihan tersebut ditemukan jauh lebih rendah dalam penelitian serupa yang dilakukan di Sri Lanka. Oleh karena itu penting untuk mengatur dan mempromosikan kehadiran pelatihan pengendalian infeksi secara teratur untuk petugas kesehatan karena ini akan berdampak positif pada dan praktek pencegahan dan pengendalian infeksi. [18]

5. Kesimpulan Penelitian ini mengungkapkan tingkat pengetahuan yang cukup tinggi tentang penularan dan pencegahan infeksi nosokomial di antara para pekerja Perawatan Kesehatan primer. Namun, pelatihan dan pelatihan ulang pekerja perawatan kesehatan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi diperlukan untuk mencapai tempat kerja yang bebas infeksi. Konflik kepentingan: Penulis telah menyatakan tidak ada konflik kepentingan. Sumber pendanaan: Penelitian ini didanai oleh penulis.