Asesmen Awal Keperawatan Pasien Igd.docx

ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

No. Dokumen RS TK.III BALADHIKA HUSADA

No. Revisi

Halaman 1/3

SPO/ / /

TanggalTerbit

Ditetapkan : Karumkit Tk. III Baladhika Husada

(SPO) STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL dr. A. Rusli Budi Ansyah, Sp.B., MARS Letnan Kolonel Ckm NRP 1920047940367 Assesmen awal keperawatan IGD PENGERTIAN

Adalah pengidentifikasikan kebutuhan dan jenis pelayanan pasien IGD

1. Untuk menetapkan alas an kenapa pasien perlu datang TUJUAN

berobat ke IGD rumahsakit. 2. Untuk mendapatkan informasi yang tergantung kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harusdiberikan. 3. Menetapkan bagaimana proses asesmen berjalan dan informasi yang harus dikumpulkan dan didokumentasikan. 4. Menetapkan diagnosis awal keperawatan.

KEBIJAKAN

Ketetapan Kepala Rumah Sakit TK.III Baladhika Husada no Kep SPO/ / / Tentang Pemberlakuan Kebijakan AsesmenPasien.

ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

No. Dokumen SPO/ / /

No. Revisi

Halaman 2/3

RS TK.III BALADHIKA HUSADA

Ditetapkan : Karumkit Tk. III Baladhika Husada

TanggalTerbit

[

(SPO) STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL dr. A. Rusli Budi Ansyah, Sp.B., MARS Letnan Kolonel Ckm NRP 1920047940367 1. Perawat IGD melaksanakan assesmen awal keperawatan meliputi anamnesis pemeriksaan fisik, pemerikasaan psikologis. 2. Anamnesis meliputi : identitas pasien, sosial ekonomi, PROSEDUR

tanggal dan waktu pemeriksaan, keluhan utama, riwayat penyakit. 3. Anamnesis penyakit

keluhan

pasien

utama

dapat

dan

diperoleh

riwayat dari

perjalanan pasien

dan

keluarganya. 4. Perawat IGD melaksanakan pemeriksaan fisik, psikologis (depresi, ketakutan, agresif dan potensi menyakiti diri sendiri atau orang lain), skrining status gizi, nyeri dan resiko jatuh. 5. Kerangka waktu

untuk melakukan assesmen awal

keperawatan IGD antara 15 s/d 30 menit. Apabila di perlukan

pemeriksaan

penunjang

atau

konsultasi

spesialistik maka assesmen dapat dilakukan dalam waktu 2 jam.

ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD

No. Dokumen SPO/ / /

No. Revisi

Halaman 3/3

RS TK.III BALADHIKA HUSADA

Tanggal Terbit

Ditetapkan : Karumkit Tk. III Baladhika Husada [

(SPO) STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL dr. A. Rusli Budi Ansyah, Sp.B., MARS Letnan Kolonel Ckm NRP 1920047940367 6. Apabila pada saat bersamaan banyak pasien yang dating ke IGD maka assesmen awal menyesuaikan waktu kedatangan dan kondisi kegawatdaruratan pasien. 7. Perawat memberikan tidakan sesuai instruksi dokter dan PROSEDUR

harus menjelaskan indikasi dilakukannya tindakan serta kemungkinan

timbulnya

efek

samping

(misalnya,

pemasanganinfus, NGT, penyuntikan, pemberian obat dan tindakan lainnya). 8. Semuahasilasesmen, observasiklinis, hasil pengobatan / tindakan dan instruksi dokter (konsultasi dokter spesialis) dicatat dalam rekam medis khusus form IGD dan dibubuhi nama serta tandatangan perawat yang melakukan assesmen. UNIT TERKAIT

1. IGD 2. Komite Medik