Spo Asesmen Awal Pasien Gawat Darurat.docx

SPO ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman:

284/SPO/RSMB/TB/VII/2017

0

1/2

Tanggal Terbit

Ditetapkan,

15 Desember 2015

dr. Herman Susilo, Sp.B.,M.Kes

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Direktur RSMB

(SPO) Pengertian

Asesmen awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien

Tujuan

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah

Kebijakan

SK

Direktur

No.

175/SK/RSMB/TB/I/2017

Tentang

Pelayanan Pasien Gawat Darurat di RS Mutiara Bunda

Prosedur

1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan asessmen yang meliputi: a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma b. Pengkajian

perawat

yang

meliputi:

data

subyektif, riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, data obyektif (keadaan umum) c. Tanda-tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah,

SPO ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman:

284/SPO/RSMB/TB/VII/2017

0

2/2

nadi, suhu, pernafasan, BB dan Saturasi O2) d. Pemeriksaan Dokter, meliputi : -

Anamnesa

-

Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik

-

Diagnosa kerja

-

Diagnosa banding

-

Tindakan pengobatan

-

Tindak lanjut : Pulang, rawat, pulang paksa, rujuk, meninggal

-

Kondisi dipulangkan

2. Pengisian data tanggal dan jam asessmen 3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan asesmen 4. Catatan asesmen di dokumentasikan pada catatan medik

Pencatatan

dan

dokumentasi

tentang

penulisan DPJP oleh dokter yang melakukan assesmen Unit Terkait

1. IGD RS Mutiara Bunda 2. Bagian pendaftaran