Sop Asesmen Awal Medis Anak.docx

ASESMEN MEDIS ANAK No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Jl. Semeru No. 01 Turen – Malang.

1/2

Telp (0341) 827295, Fax. (0341) 827295 Email : [email protected]

Tanggal Terbit

Ditetapkan Oleh : DIREKTUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SAJI PURBORETNO Pelayanan professional yang berdasarkan pada ilmu anak berbentuk

PENGERTIAN

pelayanan

Bio-psiko-sosi-spiritual

yang

komphrehensif ditujukan pada orang dewasa yang mengalami berbagai perubahan fisiologis dengan atau tanpa gangguan struktural pada berbagai sistem tubuh Melakukan tindakan pola asuhan pasien anak sesuai target

TUJUAN

kompetensi yang telah ditentukan berdasarkan gangguan sistem yang ada 1.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/MENKES/SK/II/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 4. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Pindad No . Tanggal …. Tentang Panduan Asesmen Pasien DPJP secara menyeluruh dan sistematis mengidentifikasi masalah kesehatan pasien anak dengan melakukan : 1. Anamnesis a. Identitas pasien b. Keluhan utama c. Riwayat kesehatan : Imunisasi, tumbuh kembang, pola nutrisi 2. Pemeriksaan fisik d. Keadaan umum e. Kesadaran f. Pemeriksaan Head to Toe 3. Pemeriksaan Penunjang 4. DPJP menetapkan diagnosis, rencana penatalaksanaan (pengobatan dan tindakan), meminta persetujuan tindakan bila diperlukan (informed concent).

ASESMEN MEDIS ANAK No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Jl. Semeru No. 01 Turen – Malang. Telp (0341) 827295, Fax. (0341) 827295

2/2

Email : [email protected]

UNIT TERKAIT

5. Kerangka waktu untuk melakukan asesmen awal medis anak rawat jalan antara 15 s/d 30 menit,. Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang maka asesmen dapat dilakukan dalam waktu 2 jam. 6. Pelayanan pasien rawat jalan sesuai waktu kedatangan dan diurutkan sesuai dengan kondisi kegawatdaruratan pasien 7. Setelah DPJP menetapkan rencana penatalaksanaan terhadap pasien, DPJP harus menjelaskan tentang indikasi dan efek samping yang mungkin timbul dari hasil pengobatan maupun tindakan. 8. DPJP menetapkan apakah pasien membutuhkan tindakan medis, rawat inap, perawatan ICU, dirujuk atau dapat dipulangkan 9. DPJP memberikan penjelasan / edukasi kepada pasien untuk kontrol berikutnya ataupun bila ada rencana perawatan 10. Semua hasil asesmen meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang / tambahan, penatalaksanaan (pengobatan dan tindakan ) didokumentasikan dalam rekam medis ( form asesmen awal sesuai dengan disiplin klinis masing – masing) disertai waktu, tanggal pemerikasaan, nama dan tanda tangan / paraf dokter pemeriksa dengan menggunakan ball point tinta hitam 1. Instalasi Rekam Medis 2. Instalasi Poli Anak