Asesmen Awal Medis Igd.doc

ASESMEN AWAL MEDIS IGD No. Dokumen 305/SPOKSMERR/IX/2017 Tanggal Terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

No. Revisi

Halaman

0

1/2 Ditetapkan,

Direktur RSIA Kendangsari Merr 8 september 2017 dr. Agustini Rizky Dhiniharia,SpOG

Pengertian

Pelaksanaan pencarian data pasien yang komprehesif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien di Instalasi Gawat Darurat

Tujuan

Mendapatkan hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat

Kebijakan

sehingga ditemukan masalah pasien waktu penyelesaian asesmen pasien di IGD dan Rawat Jalan sesuai dengan kebutuhan pasien dalam waktu sesingkat-

Prosedur

singkatnya Persiapan Alat : 1. Status Rekam Medis 2. Alat tulis Prosedur Pelaksanaan : 1. Ucapkan salam 2. Perhatikan

privasi

pasien,kenyamanan

pasien,

dan

kerahasiaan informasi. 3. Lakukan skrining dan triase terhadap setiap pasien yang masuk lewat IGD. 4. Lakukan assesmen awal medis IGD dengan melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, berikan diagnosis 5. Berikan terapi sesuai dengan diagnosis yang telah ditegakkan

ASESMEN AWAL MEDIS IGD No. Dokumen No. Revisi Halaman 305/SPO0 2/2 KSMERR/IX/2017 6. Berikan tindakan yang sesusai dengan kebutuhan pasien 7. Tentukan

keputusan

pelayanan

untuk

pasien

(pulang,rawat inap,rujuk) 8. Komunikasikan informasi edukasi yang diperlukan pasien sesuai dengan kondisi pasien saat ini. 9. Dokumentasikan dalam rekam medis pasien IGD beri tanda tangan dan nama jelas dokter IGD yang melakukan Unit Terkait

asesmen. Instalasi Gawat Darurat