Sgd Lbm 1.docx

Hari / tanggal sesi 1

: Senin, 19 februari 2018

Hari / tanggal sesi 2

: rabu, 21 februari 2018

Tutor

: dr. Bq. Rizky

Moderator

: Qatrunnada Emilia Khalidianti

Sekerteris

: sulung adi dananjaya

STEP 1 TERMINOLOGI 1. Epilepsy : - Keteganganpadaotot - Keteganganpdaototakibatdaritidkterkendlinya system saraf motoric - Dan terjadisecaraberulangberupakejang 2. Nyeri - Merupkanresponkarenakerusakanjaringan - Persepsitubuhakibatadanyaukatautekaanan yang bersifatmekanis 3. Nyerikepala - Merupakan rasa sakitbagianke[ala dari orbital sampaioksifitalkarenarenggangandarikepaladanleher - Karenakontraksiototdidaerahtersebutataupenyemitanpembuluhdarah STEP 2 RUMUSAN MASAALAH 1. Mekanismenyerikepala ? 2. Kenapanyerikepala yang dirasakansemakinberatjikasedangmelksanakanaktiitasdanbisasampaimenyebabkanmuntah ? 3. Macammacamnyerikepala ? 4. Apakemungkinan yang terjadipadapasien yang di scenario ? 5. Kenapanyerikepalanyahilangtimbul ? 6. ApaPenatalaksanaanawaluntuknyerikepala ?

STEP 3 BRAINSTORMING 1. Mekanismenyerikepala ? - Karenaterjadinyakerusakanjaringanatauganggaguanpadajaringantersebut, adarangsanganpada N. trigeminus. - Peyempitanpembuluhdarahpadapadabagiankepalasebelahkiri. - Supleidarahkeotakbagiansebelahkiriberkurang, nosiseptorterangangdanberakibatnyeri. - Penyebabbisasajidarisegikimiawill 2. Kenapanyerikepala yang dirasakansemakinberatjikasedangmelaksanakanaktivitasdanbisasampaimenyebabkanmuntah ?

3.

4.

5.

6.

- Reflekmuntah, karenaadanyapeningkatan hormone dopamine dan serotonin, Macammacamnyerikepala ? - Pimer : TTH, migren, cluster, - migrendengan aura, dantanpa aura. - tth :nyeri di duabagiankepala, stress, danbisasajakarenatekanan, - cluster :bagian yang seringsakitadalahdaerahmata - Skunder :faktorpencetus, adahiperteni tau pnyakitlainnya. Apakemungkinan yang terjadipadapasien yang di scenario ? - Kemungkinan yang terjadiadalahmigrentanpa aura, disesuakandengankeadaan yang ada di scenario - Migren aura, terjadi 4 sampai 8 jam. Dan terjadi minimal 15 menit - Migrentanpa aura, cirikhasdenganfotodanfnophobia Kenapanyerikepalanyahilangtimbul ? - Hilangtimbulakibatdariberaktivitasdanhilangkarenaistirahat. ApaPenatalaksanaanawaluntuknyerikepala ? - Isittrahat - Hindarifakorpencetus, silaudansuarabising - Analgesic untuk anti nyeri -

STEP 4 RANGKUAN PERMASALAHAN

STEP 5 LEARNING ISSUES 1. Anatomi - Cranium, sekumulan tulang yang saling berkumpul. Di dalamnnya ada ensefalon. - Neurocranium, fiseracranium - Reseptor peka nyeri di cranium di bagi menjadi extra kranial dan intra kranial - Reseptor tidak peka nyeri 2. Epidemiologi 3. Klasifikasi 4. Etiologi 5. Faktor resiko 6. Patofisiologi 7. DD

- Migren dengan aura 8. Pemeriksaan fisik / penunjang 9. Penatalaksanaan

MIGREN -Nyeri kepala yang terasa berdenyut dan biasanya bersifat unilateral -merupakan nyeri kepala dengan serangan nyeri 4 sampe 72 jam dan diperberat dengan aktivitas

TTH -nyeri kepala yang paling sering dialami

Epidemiologi

-dari faktor usia sangat berpengaruh, -berpengaruh juga pada wanita hamil

-dapat menyerang pada usia -ada riwayat juga dari keluarga

Etiologi

-ideopatik -makanan, pola tidur tidak bagus dan cuaca -faktor gormon, tertutama pada wanita yang sedang menstruasi -makanan vasodilator, anggur merah, Vasokonstriktor, keju dan coklat -berpengaruh juga dengan alkohol. -Dari segi faktpr genetik, vaskular, neural, trigeminovaskular dan terkait dengan kandungan serotonin -dari faktor intrinsik dan eksterinsik -rasa nyeri yang berdenyut, unilateral, -berlangsung 4 sampai 72 jam

-ideopatik -

Definisi

Patofisiologi

Manifestasi klinis

CLUSTER -Nyeri hebat pada daerah supra orbita, tempora atau kombinasi. -nyeri kepala primer, dan diakibatkan oleh kelanan pembuluh darah -nyeri kepala yang paling berat, bersifat unilateral, dan berlangsung selama berminggu minggu -Ditemukan biasanya pada pria dengan rasio 6:1 dan sekrang berubah menjadi 2:1 -lebih sering di temukan pada daerah afrika. - kurang sering terjadi, dan lebih tinggi pada pria berkulit hitam -ideopati

-arteri karotis interkarvenosus

-akut : streestemporal, cemas, kelelahan, 1

-airmata berlebihan -terjadi disekitar

Penatalaksaan

Pemeriksaan penunjang

-disertai dengan muntah Ada didapatkan foto dan fonophobia -fase prodromal : perubahan mood, euforia, tudr berlebihan dan rasa ingin makan. -fase nyeri kepala. -fase pemulihan 1. fase prodromal Gejala pada psikologis, euforia, sedih. Gejala umum berupa mual rasa sakit kepala sebelah 2. fase aura Ada aura positif, ada kilatan positif. Ada aura negatif 3.fase serangan Terjadi 2 sampai 72 jam, tidakdi atasi maka akan terjadi muntah 4.fase postdroma -terapi nonfarmakologi -Terapi non farmakologi 1.ergotamin 2. golongan triptan. Untuk memulihkan integritas pembuluh darah. - terapi akut -Anamnesis lengkap -pemeriksaan fisik -pemeriksaan neurologis Dari segi nyari kepalanya bagaimana -CT SCAN -lumbal fungsi -EEG -MRI

Kesimpulan : migren dengan aura.

sampai 2 hari. Nyeri kepala episodik. Bilateral -terjadi nyeri pada dua sisi kepala -dirasa seperti benda tumpul

mata dan merambat ke wajah leher dan pundak, -mata kemerahan, kelopak mata layu, hidung tersumbat dan berair, -tidak berdenyut dan terbatas pada mata dan sisi wajah