Revisi Kb.docx

PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Tanggal Pengkajian

: 22 Maret 2019

Puskesmas : Jongaya

Data Umum Klien : 

Initial klien

: Ny. N



Usia

: 23 Tahun



Status perkawinan

: Menikah



Pekerjaan

: IRT



Agama

: Islam



Suku bangsa

: Makassar

Data UmumKesehatanSaatIni 

TB/BB : 145 cm/ 41 kg

Keadaan Umum : 





Tanda-tanda vital : -

TD : 120/800 mmHg

-

N : 88 x/mnt

-

P : 22 x/mnt

-

S : 36,5 oC

Kepala dan rambut : -

Bentuk kepala

: Bulat

-

Keadaan rambut

: Rambut tipis tidak mudah rontok

-

Kebersihan rambut

: Rambut bersih tidak berketombe

Wajah /muka

: Wajah Nampak bersih, tidak ada jerawat

dan tidak pucat 

Mata : -

Konjungtiva

: Tidak anemis

-

Sclera

: Tidak Ikterik

-

Gangguan penglihatan

: Tidak ada gangguan penglihatan

Data UmumKebidanan 

Status obstektrik

: G1P1A0



Jumlah anak di rumah :

No

Umur

JK

Cara

BB lahir

Keadaan

persalinan 1

1 tahun 3

L

Normal

sekarang 2600 gr

Sehat

bulan 

Alasan datang ke klinik

: Melakukan penyuntikan KB 3 bulan



Lama perkawinan

: 2 tahun



Masalah untuk hamil

: Tidak ada



Masalah selama kehamilan

: Mual muntah



Masalah setelah melahirkan : Tidak ada

Riwayat penggunaan metode kontrasepsi (hormonal/non hormonal): No

1

JenisKontrasepsi

Tahun s/d

Masalah

Alasan penghentian

Tahun

Pemakaian

pemakaian

2018 s/d

Tidak ada

-

Suntik KB 1 bulan

2019 

Cara KB yang diminati saat ini



Riwayat social

:Suntikan 3 bulan

: Ibu memiliki hubungan baik dengan keluarga dan

tetangga 

Mekanisme Koping

: klien mengatakan cemas dengan efek samping

pemakaian suntik KB 

Persetujuan/ sikap suami terhadap metode kontrasepsi yang dipilih : suami mendukung istri dalam pemilihan metode kontrasepsi dan penggunaan alat kontrasepsi



Pengetahuan

tentang

berbagai

metode

kontrasepsi

(pengertian,

keuntungan, efeksamping, kontra indikasi): pasien tidak mampu menjawab ketika di Tanya efek samping dan kontra indikasi dari metode kontrasepsi yang dipilih saat ini hanya. Pasien juga tidak mengetahui metode yang lebih baik untuk diagunakan selain suntik KB.

RESUME Ny”N” melakukan kunjungan ke Puskesmas Jongaya untuk melakukan suntik KB 3 bulan. Dari anamneses klien mengatakan merasa cemas dengan efek samping dari suntik KB.

KLASIFIKASI DATA DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

1. Klien mengatakan cemas dengan efek samping

1.Klien tampak

penyuntikan KB 1bulan

cemas

2. Klien khawatir karenabaru pertama menggunakan

suntik 1 bulan

ANALISA DATA DATA

DIAGNOSA Ansietas b/d perubahan besar (status

DS : 1. Klien

mengatakan

khawatir kesehatan)

dengan efek samping penyuntikan Domain 9 : Koping/Toleransi Stres KB 3 bulan

Kelas 2

2. Klien khawatir karena baru dua Kode kali menggunakan suntik 3 bulan DO : 1. Klien tampak cemas

: Respons Koping : 00146

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO 1.

DIAGNOSA

TUJUAN DAN KRITERI HASIL

INTERVENSI KEPERAWATAN

KEPERAWATAN

(NOC)

(NIC)

Ansietas b/d perubahan besar Outcomes :

Anxiety Reduction (PenurunanKecemasan)

(status kesehatan)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 15

1. Gunakan pendekatan yang menenangkan

Domain 9 : Koping/Toleransi

menit Klien diharapkan :

2. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan

Stres

NOC

selama

Kelas 2

: ResponsKoping

Kode

: 00146

1. Menunjukkan Anxiety self-control, yang

prosedur

dibuktikan dengan indicator sebagai berikut

3. Identifikasi tingkat kecemasan

(4-5: sedikit terganggu, tidak terganggu).

4. Bantu klen mengenal situasi yang menimbulkan

2. Menunjukkan Anxiety level, yang dibuktikan dengan indicator sebagaiberikut (4-5: sedikit terganggu, tidak terganggu). 3. Menujukkan Coping, yang dibuktikan dengan indicator sebagai berikut (4-5: sedikit terganggu, tidak terganggu). Kriteria Hasil : a. Klien mampu mengidentifikasi dan

kecemasan 5. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

mengungkapkan gejala cemas. b. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan Menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas. c. Vital sign dalambatas normal. d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivfitas menunjukkan berkurangnya kecemasan.

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

NO

Hari/Tanggal/Jam

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

Jum’at, 22 maret

Ansietas b/d perubahan besar (status

2019 Jam 10.00

IMPLEMENTASI

1. Menggunakan pendekatan yang menenangkan

kesehatan)

Hasil: Klien menceritakan tentang kecemasannya karena

Domain 9 : Koping/Toleransi Stres

pemakaian KB 3 bulan

Kelas 2 : Respons Koping Kode: 00146

2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan Hasil : Klien mengtakan cemas tentang masalah kesehatan yang Akan terjadi dan efek samping KB 3 bulan 3. Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur Hasil : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4. Mengajarkan tehnik relaksasi ketika cemas dan stress datang Hasil : Klien mengikuti yang diajarkan tehnik relaksasi napas dalam

PARAF

KLASIFIKASI DATA DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

Klien mengatakan selama menggunakan Kb suntik 3 bulan

Klien selalu

Haidnya tidak lancar

bertanya dengan kondisinya saat ini

ANALISA DATA DATA

DIAGNOSA Defisiensi pengetahuan

DS : Klien

mengatakan

menggunakan

Kb

suntik

selama 3

bulan

haidnya tidak lancar DO : klien selalu bertanya dengan kondisinya saat ini

KLASIFIKASI DATA DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

Klien mengatakan selama menggunakan Kb suntik 3 bulan

Klien tampak cemas

haidnya tidak pernah berhenti yaitu ±3 minggu Klien mengatakan khawatir dengan kondisi kesehatannya

ANALISA DATA DATA

DIAGNOSA Ansietas b/d perubahan besar (status

DS : Klien

mengatakan

khawatir kesehatan)

dengan efek samping penyuntikan Domain 9 : Koping/Toleransi Stres KB 3 bulan

Kelas 2

Klien khawatir karena baru dua Kode kali menggunakan suntik 3 bulan DO : Klien tampak khawatir

: Respons Koping : 00146