Refka Kista Bartholin Dr Jhon.pptx

REFLEKSI KASUS

KISTA BARTHOLIN Stanley Sesar Tjahjadi 11 16 777 14 086 Pembimbing : dr. John Abbas Kaput, Sp. OG DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU 2017

• Tanggal Pemeriksaan : 3 mei 2018 • Ruangan : IGD Kebidanan RSU Undata Palu • Jam : 17.00 WITA IDENTITAS • Nama • Umur • Alamat • Pekerjaan • Agama

: Ny. A : 24 tahun : Btn Palupi : Mahasiswa : Islam

• Pendidikan terakhir • Status perkawinan

: SMA : Belum menikah

ANAMNESIS • HPHT : Menarche : 14 tahun • TP : Lama haid : 5 hari • Jumlah darah haid : 3 kali ganti pembalut/hari • Keluhan Utama

: benjolan di daerah kemaluan

• Riw. Penyakit Sekarang

:

Pasien Ny. I datang ke IGD KB RSU Anutapura dengan keluhan adanya benjolan di daerah kemaluan sebelah kiri yang dialami sejak 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit. Pasien mengeluh nyeri pada benjolan tersebut dan pasien merasa tidak nyaman saat berjalan, gatal (+), demam (-) pelepasan darah (-) lendir (-), pusing (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), BAK lancar dan tidak nyeri, BAB (+) biasa.

• Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien belum pernah seperti ini sebelumnya, dan pasien juga memiliki riwayat keputihan sejak kurang lebih 3 minggu yang lalu.

PEMERIKSAAN FISIK

• KU

: Sedang

• Kesadaran : Kompos mentis • BB

: 50 kg

• TB

: 150cm

Tanda- tanda vital : • Tekanan Darah

: 110/70 mmHg

• Nadi

: 80 kali/menit

• Pernapasan

: 20 kali/menit

• Suhu

: 36,7ºC

Kepala – Leher

• Konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterus (-/-), edema palpebra (-/-), pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-).

Thorax • I

:

Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-)

• P

:

Nyeri tekan (-), massa tumor (-)

• P

:

Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas jantung DBN

• A

:

Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-. Bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen • I

: Kesan datar

• A

: Peristaltik (+) kesan normal

• P

: Nyeri tekan abdomen (-)

• P

: Timpani

Genitalia

:

• Tampak benjolan pada daerah labia minora sinistra

dengan ukuran 6 x 3 cm, kemerahan (-) , pada saat dilakukan palpasi pasien mengeluh nyeri (+), rasa panas pada perabaan ( - ) ditemukan juga keputihan. Ekstremitas : • Ekstremitas atas = akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik

• Ekstremitas bawah = akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah Lengkap tanggal 27-10-2017 (saat pasien di poli KIA-KB) Parameter

Nilai Normal

Hasil

WBC

4.0-12 x 103/ µL

6.20

RBC

4.0-6.2 x 106/ µL

4.83

Hb

11-17 g/dL

12.0

HCT

35-55%

37.0

PLT

150-400 x 103/µL

297

CT

4-10 menit

7 menit

BT

1-5 menit

3 menit

RESUME • Wanita, 36 tahun Pasien datang ke IGD KB RSU Anutapura dengan keluhkan adanya benjolan di daerah labio minor sinistra dialami sejak 1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit. benjolan terasa nyeri dan pasien merasa tidak nyaman saat berjalan, pasien juga mengeluh terasa gatal , demam (-), pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya, dan pasien juga memiliki riwayat keputihan sejak tiga minggu yang lalu.

• Pada pemeriksaan fisis TD : 110/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, Respirasi : 20x/menit, Suhu : 36,7oC, pada pemeriksaan genitalia tampak labia bengkak (+), kemerahan (-), pada saat palpasi pasien mengeluh nyeri (+), rasa panas pada perabaan (-), ditemukan juga keputihan yang berbau amis.

DIAGNOSIS • Kista Bartolini labia sinistra

PENATALAKSANAAN • IVFD RL 26 tpm • Inj. Ketorolac 1amp/8jm/Iv • Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam (Skin test)

• Rencana Marsupialisasi

TERIMA KASIH