Refka Kista Ovarium.docx

BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU REFLEKSI KASUS Agustus 2018

KISTA OVARIUM SINISTRA

Disusun Oleh :

Nadia H. Djibran (12 16 777 14 134)

Pembimbing : dr. John Abbas Kaput, Sp.OG

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU 2018

HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama

: Nadia H. Djibran, S.Ked

No. Stambuk

: 12 16 777 14 134

Fakultas

: Kedokteran

Program Studi

: Pendidikan Dokter

Universitas

: Al-Khairaat Palu

Judul Kasus

: Kista Ovarium Sinistra

Bagian

: Obstetri dan Ginekologi

Bagian ObstetridanGinekologi RSU ANUTAPURA PALU Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat

Palu, Agustus 2018 Pembimbing

dr. John Abbas Kaput, Sp. OG

Mahasiswa

Nadia H. Djibran, S.Ked

2

REFLEKSI KASUS

Tanggal Pemeriksaan

: 12 Agustus 2018

Jam

: 07.00 WITA

Ruangan

: RSD Madani Palu

I. IDENTITAS Nama

: Nn. R

Umur

: 18 tahun

Alamat

: Labuan Panimba

Status

: Belum menikah

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

II ANAMNESIS Menarche

: 14 tahun

Siklus haid

: ± 28 hari

Lama haid

: 6 hari

Jumlah darah haid

: 2 kali ganti pembalut

A. Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah

B. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien masuk IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri perut bagian bawah yang memberat 2 hari terakhir. Awalnya nyeri perut yang dirasakan hilang timbul beberapa bulan terakhir disertai perut bagian bawah yang membesar. Pasien juga mengeluh siklus haid mulai tidak lancar. BAK baik, BAB tidak lancar.

3

C. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada

D. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan serupa, riwayat asma (-), diabetes melitus (-), penyakit jantung (-), hipertensi (-), hepatitis (-)

E. Riwayat Menstruasi : 

Menarche : 14 tahun



Siklus

: teratur



Lama haid

: 5-7 hari



Banyak

: 2-3x ganti pembalut

F. Riwayat Perkawinan Belum menikah

G. Riwayat Operasi: -

III. PEMERIKSAAN FISIK KU

: Sakit sedang

Kesadaran

: Kompos mentis

Tekana Darah

: 100/60 mmHg

Nadi

: 92x/menit

Respirasi

: 20 x/menit

Suhu

: 36,7ºC

 Kepala – Leher

:

Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterus (-/-), pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-).

4

 Thorax : I : Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-) P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-) P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas jantung Dalam batas normal A :Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-. Bunyi jantung I/II murni Regular  Abdomen I: Tampak cembung A: Peristaltik usus + (kesan normal). P: Pekak pada abdomen bagian bawah P: Nyeri tekan abdomen (+) pada abdomen bagian bawah, teraba massa (+), konsistensi padat, permukaan licin, terfiksasi  Ekstremitas :  Ekstremitas : Atas

: Akral hangat, edema -/-

Bawah

: Akral hangat, edema -/-

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan darah rutin WBC

6,1

103/L

(4,0 – 12,0)

RBC

3,40

106/L

(4,0 – 6,2)

HGB

9,3

g/dl

(11.0 – 17.0)

PLT

414

103/L

(150 – 400)

Bleeding time

200

1-4 menit

Cloting time

800

4-12 menit

Jenis Pemeriksaan

Hasil

Keterangan

HbsAG

Non Reaktif

ICT/ Rapid

5

Anti HIV

Non Reaktif

Plano test

Negatif

ICT/Rapid

Pemeriksaan USG:

Hasil: Kista ovarium sinistra berukuran 106 x 119 x 126 mm

A. PERMASALAHAN a. Nyeri perut bagian bawah disertai teraba massa konsistensi padat, permukaan licin, terfiksasi b. Pasien mengalami anemia dan gangguan haid c. Pada pemeriksaan USG menunjukkan kista ovarium sinistra

B. MENENTUKAN DIAGNOSIS Kista ovarium sinistra susp. torsi

6

C. PENATALAKSANAAN  Intervensi perawatan : 

Rencana rawat inap



Bed rest



Observasi Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital



Pemasangan kateter



Pemeriksaan darah rutin, HbsAg, CT BT, anti HIV



Pemeriksaan USG



Rencana operasi laparatomi

 Intervensi pengobatan 

IVFD RL 20 tpm



Inj. Ketorolac 1amp/8 jam/iv



Inj. Ranitidin 1 amp/12jam/iv

D. DIAGNOSIS POST OPERASI Ruptur Kista ovarium sinistra

7

E. PENATALAKSANAAN POST OPERASI  Intervensi perawatan : 

Observasi Keadaan Umum, Tanda-tanda vital, dan takar urin



Periksa Hb 2 jam post op



Transfusi Darah jika Hb < 8 gr/dL



Lakukan pemeriksaan patologi anatomi

 Intervensi pengobatan 

IVFD RL 28 tpm



Inj. Ketorolac 1 amp/ 8 jam/iv



Inj. Ranitidine 1 amp/8 jam/iv



Inj. Metronidazole 500mg/8jam/iv

8

9