Pengkajian Resiko Jatuh.docx

Pengkajian Resiko Jatuh (Morse Fall Scale) Skoring No

1.

2.

3.

Risiko

Skala

Riwayat jatuh, yang baru atau dalam 3 bulan terakhir

Tidak 0

Diagnosa medis sekunder >1

Tidak 0

Ya 25

Ya 15

Alat bantu jalan: 0 Bed rest/dibantu perawat

4.

Penopang/tongkat/walker

15

Furniture

30

Menggunakan infus

Tidak 0 Ya 25

5.

6.

Cara berjalan/berpindah: Normal/bed rest/imobilisasi

0

Lemah

15

Terganggu

30

Status mental: Orientasi sesuai kemampuan diri

0

Lupa keterbatasan

15

Jumlah skor Tingkat Resiko Jatuh Paraf & Nama Perawat

Tgl

Tgl

Tgl

Tingkat Risiko : 

Tidak berisiko bila skor 0-24 → lakukan perawatan yang baik



Risiko rendah bila skor 25-50 → lakukan intervensi jatuh standar (lanjutkan formulir pencegahan)



Risiko Tinggi bila skor ≥ 51 → lakukan intervensi jatuh resiko tinggi (lanjutkan dengan pencegahan jatuh pasien dewasa)