Nambah Ilmu Tentang Evaluasi Pelayanan Kesehatan

EVALUASI PELAYANAN KESEHATAN Sutopo Patria Jati Bagian AKK FKM UNDIP

Definisi : •

Penilaian (evaluasi) adalah kegiatan untuk membandingkan antara hasil yang telah dicapai dengan rencana yang telah ditentukan. Menurut WHO : • suatu cara yang sistematis untuk mempelajari berdasarkan pengalaman dan mempergunakan pelajaran yang dipelajari untuk memperbaiki kegiatan-kegiatan yang sedang berjalan serta meningkatkan perencanaan yang lebih baik dengan seleksi yang seksama untuk kegiatan masa datang.

Menurut Wolter W. Holland : – Evaluasi pelayanan kesehatan adalah ketetapan formal dari efektifitas, efisiensi dan akseptibilitas dari intervensi yang direncanakan dalam mencapai sasaran (obyektif) yang ditetapkan

Komponen utama yaitu : •

• • •

Kesesuaian yg berkaitan dengan alasan atau maksud mengadakan program, rencana kegiatan, pelayanan / unit-unit. Tinjauan terhadap kemajuan program. Daya guna dan hasil guna program. Dampak pelaksanaan program.

Jenis evaluasi program & pengukuran hasil (Schulberg, dkk).

•

•

•

•

Evaluasi Usaha (evaluation of effort)  dibandingkan dg standar ( misal : rasio jmlh pasien dg jmlh nakes ) Evaluasi Penampilan (evoluation of performance)  kesesuaian outcome dg kebutuhan sasaran Kecukupan Penampilan (adequacy of performance)  sampai tk apa mslh dpt diselesaikan Evaluasi Efisiensi (evaluation of effeiciency)  biaya terendah utk mencapai hasil/ tujuan

Dalam klasifikasi lain disebutkan ada 2 jenis evaluasi program yaitu :

1. Formative evaluation. – –

Evaluasi proses  analisis SWOT Program evaluation review technique (PERT) atau CPM (Critical Path Methode)

1. Summative evaluation –

–

Evaluasi usaha (effort evaluation)  orientasi pd INPUT ( kegiatan / fasilitas ) dg fokus data kualitatif : apa kegiatan, sesuaikah dg rencana dan sejauh mana ? Evaluasi hasil usaha (performance evaluation) sifatnya kuantitatif ( frekuensi , jumlah dll )

1. Summative evaluation –

Evaluasi kelayakan hasil usaha (efektifitas) 

HASIL TARGET

OUTPUT

–

Evaluasi daya guna (efisiensi) 

– –

Evaluasi proses  SWOT setelah akhir kegiatan Evaluasi dampak program (impact)

INPUT

Indikator Penampilan (performance indicator) • Indikator penampilan hanyalah indikasi saja, bukan ukuran dari penampilan, dapat dibagi menjadi tiga kelompok : • Indikator penampilan klinik (Clinical Performance Indicator) • Indikator penampilan keuangan (Financial Perfmnce Indictr) • Indikator penampilan tenaga (Man Power Performance Indictr)

Aspek-aspek evaluasi pelayanan kesehatan • • • • • •

Formulasi sasaran ( objectives )  analisis thd needs & demand serta pola utilisasinya Needs (kebutuhan, keperluan) Want (keinginan, kemauan) Penggunaan (utilization) Penerimaan (acceptance) Kemampuan penerimaan (acceptability)

Komponen program •

•

•

Sasaran : Suatu situasi atau kondisi seseorang atau lingkungan dimana personil program bertanggung jawab untuk mencapai seperti diinginkan. Kegiatan : pekerjaan yang ditampilkan oleh personil dan peralatan program dalam pencapaian sasaran Sumber daya

Langkah-langkah Evaluasi Program ( Levey & Loomba) •

Tahap perencanaan evaluasi – – –

•

Formulasi sasaran Spesifikasi ukuran penampilan Membuat model, rencana, program

Tahap pelaksanaan dan evaluasi – – –

Mengukur hasil Menetapkan dan menerangkan derajat keberhasilan Rekomen kegiatan yg tepat sesuai sasaran & hasil nyata

Ciri-ciri utama dan berbagai komponen proses evaluasi • • • • • •

Relevansi (Relevance) Adekuasi (Adequacy) Kemajuan (Progres) Efesiensi (Effeciency) Efektifitas (Effectiveness) Dampak (Impact)

Indikator dan Kriteria ( sbg alat bantu evaluasi ) •

Indikator adlh variabel yg dpt

membantu mengukur perubahanperubahan. Variabel adlh alat bantu evaluasi yg dpt mengukur perubahan scr lgs atau tak langsung.

•

Syarat : valid, reliabel, sensitif dan spesifik

Indikator dan Kriteria ( sbg alat bantu evaluasi )

•

Kriteria adalah standard untuk mengukur tindakan-tindakan – –

• •

Kriteria teknis Kriteria sosial

Sifat : kuantitatif dan / kualitatif Syarat: kemudahan mencari informasi ( mulai sejak perencanaan )

Beberapa contoh indikator

1. Indikator Kebijaksanaan Kesehatan • •

Komitmen politis pada tingkat tinggi terhadap kesehatan bagi semua. Alokasi sumber daya yang cukup untuk pelayanan kesehatan dasar. dll

4. Indikator-indikator Sosial Ekonomi • •

Laju pertumbuhan penduduk Distribusi upah/ pendapatan (Income distribution) dll

•

Indikator-indikator Penyediaan Pelayanan Kesehatan

• •

Ketersediaannya (availability) Aksesbilitas secara fisik dll

•

Indikator Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar

• •

Tingkat “pengetahuan dibidang kesehatan” Fasilitas sanitasi yang cukup dirumah atau didekat rumah dll

•

Indikator Status Kesehatan

• •

Indikator-indikator perkembangan psikososial anak-anak Angka kematian bayi dll

DISAIN

TEKNIK KUESIONER INTERVIEW OBSERVASI

DATA INTERN & ESKTERN

1. CROSS SECTIONAL 2. COMPARATIVE EXPERIMENTAL 3. CROSSOVER

SAMPLING

TIGA AREA KRITIS 1. SELECTION OF INDICATORS 2. RELIABILITY 3. VALIDITY

PROBLE M PROGRA M EVALUAS I !!

• CONTROL : is a dynamic process of realigning reality (hasil pengukuran misal: biaya, waktu, berat dll ) to expectations (pernyataan ttg standar / hasil yg diharapkan) ( Levey & Loomba, 1984)

Tiga tahap dasar dalam proses kontrol : 1. 2. 3.

establishing standards measuring performance againts these standards correcting deviations from standards & plan

DASAR – DASAR SISTEM KONTROL DETERMINE BROAD OBJECTIVES

DEVELOP STANDARDS WITH ACCEPTABLE TOLERANCE LEVELS

ACCEPTABLE PERFORMANCE; NO DEVIATIONS FROM STANDARD TAKE CORRECTIVE ACTION

IF UNABLE TO CORRECT, REEXAMINE STANDARD

MEASURES ACTUAL PERFORMANCE COMPARE PERFORMANCE WITH STANDARDS

DEVIATIONS EXIST FROM STANDARD

MEASURE CORRECTED PERFORMANCE

CIRI-CIRI KONTROL YG BAIK : • • •

•

FUTURE ORIENTED MULTIDMENSIONAL  SEMUA DIMENSI MAYOR DPT DIKONTROL ASSESMENT TTG PERFORMANCE YG BAIK YG BERASAL DARI INFORMASI EXPERTIES COST EFFECTIVE

MODEL KLASIFIKASI SISTEM KONTROL SISTEM INFORMASI DI ORGANISASI PLANNING & CONTROL STRATEGIC PLANNING MANAGEMENT CONTROL OPERATIONAL CONTROL

OPERATING INFORMATION FINANCIAL ACCOUNTING

INFORMATION PROCES