Kegawatdaruratan Psikiatri & Tatalaksana.ppt

Oleh: Ners Anang Satrianto

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI 2017

 Kedaruratan Psikiatri  Adalah tiap gangguan pada

pikiran, perasaan dan tindakan seseorang yang memerlukan intervensi terapeutik segera  Diantaranya yang sering adalah  SUICIDE (BUNUH DIRI) 

VIOLENCE AND ASSAULTIVE BEHAVIOR (PERILAKU KEKERASAN DAN MENYERANG).

 Di Amerika tiap tahun kasus bunuh diri yang berhasil

mencapai 30.000 orang per tahun  yang mencoba bunuh diri sekitar 8 – 10x  Di Indonesia belum ada data  Literatur menunjukkan  95% kasus bunuh diri berkaitan dengan masalah kesehatan jiwa diantaranya  80% Depresi  10% Skizofrenia  5% Dementia/Delirium

 5% diagnosa ganda yang berkaitan dengan Ketergantungan

Alkohol

 Menurut Adam.K mereka yang mempunyai resiko

tinggi untuk terjadinya bunuh diri adalah  Pria  usia diatas 45 tahun  tidak bekerja  bercerai atau ditinggal mati pasangan hidupnya

 mempunyai riwayat keluarga yang bermasalah  mempunyai penyakit fisik kronis  mempunyai gangguan kesehatan jiwa  Hubungan sosial yang buruk baik terhadap

keluarga/lingkungan  cenderung mengisolasi diri

 Adanya ide bunuh diri/percobaan bunuh diri sebelumnya  Adanya kecemasan yang tinggi, depresi yang dalam & kelelahan  Adanya ide bunuh diri yang diucapkan  Ketersediaannya alat atau cara untuk bunuh diri  Mempersiapkan warisan terutama pada pasien depresi yang    

agitatif Adanya krisis dalam kehidupan baik fisik maupun mental Adanya riwayat keluarga yang melakukan bunuh diri Adanya kecemasan terhadap keluarga jika terjadi bunuh diri Adanya keputus-asaan yang mendalam

 Pencegahan yang utama  Hospitalisasi tergantung  Diagnosis  Beratnya Depresi  Kuatnya ide bunuh diri  Kemampuan pasien dan keluarga mengatasi masalahnya  Keadaan kehidupan pasien  Tersedianya support sosial bagi pasien  Ada tidaknya faktor resiko bunuh diri pada saat kejadian

 DOKTER KELUARGA /UMUM   Lakukan pertolongan pertama jika diperlukan

 Berikan penjelasan ke keluarga pasien tentang

kondisinya  Rujuk pasien ke RS terdekat

 Paling penting tentukan: Gangguan Fisik? Gangguan Mental?  Mental  Gangguan proses pikir misal Skizofrenia  Gangguan Manik/Episode Manik  Depresi Agitatif/Episode Depresi  Gangguan Cemas  Reaksi Ekstra Piramidal

 Kata-kata keras/kasar atau ancaman akan kekerasan  Perilaku agitatif  Membawa benda-benda tajam atau senjata  Adanya pikiran dan perilaku paranoid  Adanya penyalah gunaan zat/intoksikasi alkohol

 Adanya halusinasi dengar yang memerintahkan untuk  

  

melakukan tindak kekerasan Kegelisahan katatonik Episode Manik Episode Depresi Agitatif Gangguan Kepribadian tertentu Adanya penyakit di Otak ( terutama di lobus frontal )

 Adanya ide-ide kekerasan disertai rencana dan sarana

yang tersedia  Adanya riwayat kekerasan sebelumnya  Adanya riwayat gangguan impuls termasuk penjudi, pemabuk, penyalahgunaan zat psikoaktif,percobaan bunuh diri ataupun melukai diri sendiri, Psikosis.  Adanya masalah dalam kehidupan pribadi yang nyata

 Masalah fisik?  Rujuk RS yang lengkap fasilitasnya  Masalah mental?  Rujuk ke RS Jiwa/perawatan jiwa  Jika kondisi gaduh gelisah murni karena masalah mental tidak

terlalu berat & cukup kooperatif dapat diberikan:        

Haloperidol 0,5 – 1,5mg 3x/h Chorpromazine 25 mg 3x/h Diazepam 2,5 - 5mg 3x/h atau lorazepam 0,5 – 1mg 3x/h Risperidone 0,5 - 1mg 2x/h Olanzepine 5mg 1x/h Quetiapin 25mg 2x/h Clozapin 25mg 2x/h Anipriparole 10mg 1x/h

 K.I: antipsikotik untuk pasien trauma kepala  rujuk RSU