Gadar Fix.docx

SETANDAR PROSEDUR OPRASIONAL ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman

284/SPO/RSMB/TB/VII

01

1/2

/2017 STANDAR

Tanggal Terbit

Ditetapkan,

PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

15 Desember 2015 dr. Herman Susilo, Sp.B.,M.Kes Direktur RSMB

PENGERTIAN

Asesmen awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang di batasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien.

TUJUAN

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah.

KEBIJAKAN

SK Direktur No.175/SK/RSMB/TB/I/2017 Tentang Pasien Pelindungan Kekerasan Fisik di RS Mutiara Bunda.

PROSEDUR

1. Pasien yang dating keunit gawat darurat dilakukan assesmen yang meliputi : a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma b. Pengkajian perawat tyang meliputi : data subyektif,

SETANDAR PROSEDUR OPRASIONAL ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman

284/SPO/RSMB/TB/VII/2

01

2/2

017 c. obyektif ?(keadaan umum). d. Tanda – tanda vital (nilai nyeri, tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, BB dan saturasi O2) e. Pemeriksaan Dokter, meliputi : -

Anamnese

-

Data Obyektif, GCS, Pemeriksaan Fisik

-

Diagnosa Kerja

-

Diagnosa Banding

-

Tindakan Pengobatan

-

Tindak Lanjut : Pulamh, rawat, pulang paksa, rujuk, ,meninggal.

-

Kondisi dipulangkan.

2. Pengisian data tanggal dan jam assesmen. 3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas

yang

melaksanakan assesmen. 4. Catatan assesmen di dokumentasikan pada catatan medic pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan DPJP oleh Dokter yang melakukan assesmen.

UNIT TERKAIT

1. IGD RS Mutiara Bunda 2. Bagian Pendaftaran