Form-ews.docx

LEMBAR OBSERVASI

Nama No Reg Umur Jenis Kelamin

EARLY WARNING SCORE (EWS) Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning System (NEWS) untuk usia >16 th

Tanda – tanda Vital

Tanggal Jam

Score EWS

Parameter Pernafasan

≥25 21-24

12-10 9-11 ≤8 96

Saturasi Oksigen

PenggunaanAlat Bantu O2 Suhu

DenyutJantung

TekananDarahSistolik

Kesadaran

Pengkajian Awal

94-95 92-93 ≤91 Ya Tidak ≥39.1 38.139.0 36.138.0 35.136.0 ≤35 ≥131 111-130 91-110 51-90 41-50 ≤40 ≥220 111-219 101-110 91-100 ≤90 A P,V,U

3 2 0 1 3 0 1 2 3 2 0 2 1 0 1 3 3 2 1 0 1 3 3 0 1 2 3 0 3

Total Score TTD Petugas



Keterangan Tingkat Kesadaran A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon

: : : :

Respon Klinis terhadap National Early Warning System(NEWS) Skor

Klasifikasi

Respon Klinis

0 1-4

SangatRendah Dilakukan monitoring Rendah Harus segera dievaluasi oleh perawat terdaftar yang pemantauan klinis atau waji beskalasi perawatan klinis.

5-6

Sedang

≥7

Tinggi

Tindakan

Frekuensi Monitoring Melanjutkan monitoring Min 12 jam kompeten,harus memutuskan apakah perubahan frekuensi Perawat mengassesment atau perawat Min 4-6 jam meningkatkan frekuensi monitoring

Harus segera melakukan tinjauan mendesak oleh klinis yang terampil dengan kompetensi dalam penilaian penyakit akut di Perawat berkolaborasi dengan tim/ bangsal biasanya oleh dokter atau perawat dengan mempertimbangkan apakah eskalasi perawatan ketim perawatan kritis pemberian assesmen kegawatan/ diperlukan (yaitu tim penjangkauan perawatan kritis) meningkatkan perawatan dengan fasilitas monitor yang lengkap. Harus segera memberikan penilaian darurat secara klinis oleh tim critical care outreach atau code blue dengan kompetensi Berkolaborasi dengan tim medis/ penanganan pasien kritis dan biasanya terjadi transfer pasienke area perawatan dengan alat bantu. pemberian assesmen kegawatan/ pindah ruang HCU/ICU

Min 1 jam

Bad set monitor/ every time

LEMBAR OBSERVASI

Nama No Reg Umur Jenis Kelamin

EARLY WARNING SCORE (EWS) Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia <16 th Tanda – tanda Vital

Tanggal Jam

Score EWS

Parameter Pernafasan

≥50 40-49

30-39 16-29 11-15 ≤10 Retraksidinding dada

Saturasi Oksigen

CRT PenggunaanAlat Bantu O2 Suhu

DenyutJantung

TekananDarahSistolik

Kesadaran

Pengkajian Awal 3 2 1 0 1 3

Normal Ringan Sedang Parah >94

0

1 2 3 0

90-93 86-89 ≤85 ≤2 >2 >2L ≤2L Tidak >38.5 36-37

1 2 3 0 3 2 1 0 3 0

≤35 ≥131 111-130 91-110 51-90 41-50 ≤40 >140 130-139 120-129 90-119 80-89 ≤80 A V P, U

3 3 2 1 0 1 3 3 2 1 0 1 3 0 1 3

Total Score TTD Petugas 

Keterangan Tingkat Kesadaran A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon

: : : :

Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS) Skor 1 2

Monitoring frekuensi 4 jam 2-4 jam

Petugas

3

Min 1 jam

Perawatjaga, dokterjaga

4-5 6 7+

30 menit berlanjutan berlanjutan

Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Panggilan darurat

Perawat jaga

Tindakan Monitor semua perubahan Meningkatkan rekuensi monitor untuk tindakan klinis yang tepat. Perawat jaga melakukan monitoring ulang. Melapor kedokter jaga. Melaporke DPJP. Menghubungi Tim Emergensi jaga.