Format Pengkajian Keluarga.docx

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS UMUM 1. Identitas umum 1. identitas kepala keluarga Nama : Tn. Waryono Umur : 56 Tahun Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pekerjaan : swasta Alamat :Kp. Babakan pandan Ds. Cimekar Kec. Cileunyi Kab.

Bandung Suku : Sunda 2. Komposisi Keluarga: N O 1 2 3 4 5

NAMA Waryono Sri Rosmawati Annisa Irmawarti Sopyan Dwi Nugraha Muhammad Wahab

Nomor tlp/ hp : 081220072711 L/ P L P P L L

HUB KEL Ayah Ibu Anak Anak Anak

UMU R 56 thn 46 thn 26 thn 22 thn 12 thn

PEND SMA SMA D3 S1 SD

IMUNISAS I Lengkap Lengkap Lengkap

KB Tubektomi -

3. Genogram 4. Type Keluarga a. Jenis type keluarga: Nuclear Family b. Masalah yang terjadi dengan type keluarga tsb: 5. Suku bangsa (etnis) a. Latar belakang etnis keluarga atau Anggota Keluarga: Keluarga berasal dari suku sunda-Indonesia, Tn. W berasal dari Garut sedangkan Ny. S berasal dari Bandung b. Tempat tinggal Keluarga( bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat homogeny). uraikan: Keluarga Tn. W tinggal di lingkungan yang dominan ber etnis sunda, dan tetangga sekitar rumah ber agama islam c. Kegiatan2 keagamaan social, budaya, rekreasi, pendidikan (Apakah kegiatan kegiatan ini berada dalam kelompok kultur/ budaya keluarga) Jika ada waktu luang, Ny. W menyempatkan diri datang ke acara pengajian dekat rumah dan anak-anaknya pun di ajarkan untuk rajin beribadah d. Kebiasaan kebiasaan diet dan berbusana (tradisional atau modern) Tidak ada kebiasaan diet, berbusana sesuai dengan zaman/ modern e. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern

Struktur kekuasaan tradisional yaitu kekuasaan berada di kepala keluarga Bahasa (bahasa bahasa) yang digunakan di rumah Bahasa sunda g. penggunaan jasa jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi( Apakah keluarga mengunjungi pelayanan praktisi, terlibat dalam praktik praktik pelayanan kesehatan tradisonal, atau memiliki kepercayaan tradisional asli dalam bidang kesehatan) Keluarga tidak pernah mengunjungi pelayanan praktisi tetapi jika ada anggota keluarga yang sakit terkadang menggunakan obat-obatan tradisional 6. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan beragama mereka Seluruh anggota keluarga menganut agama islam b. Seberapa aktif keluarga tersebut terlibat dalam kegiatan agama atau organisasi keagamaan Jika sempat, Tn. W dan Ny. S mengikuti pengajian dekat rumah, dan An. W mengaji di madrasah setiap sore c. Agama yang dianut oleh keluarga Agama Islam d. Kepercayaan kepercayaan dan nilai nilai keagamaan yang dianut dalam kehidupan keluarga terutama dalam hal kesehatan Keluarga percaya, jika sakit itu merupakan ujian dari Allah SWT, dan keluarga ikhlas menerima ujian yang di berikan dengan terus berdo’a dan sholat untuk meminta kesembuhan e. Status social ekonomi keluarga Penghasilan kurang lebih 4,5 juta per bulan karena Ny. S ikut mencari nafkah dengan bekerja sebagai penjaga toko f. Aktivitas Rekreasi Keluarga Jika ada libur atau waktu senggang keluarga hanya berkumpul dan menonton TV bersama di rumah f.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu tahapan ke VI yaitu keluarga dengan anak dewasa 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tidak ada tahapan perkembangan yang belum terpenuhi, karena anak pertama sedang mempersiapkan pernikahan, yang kedua bekerja dan yang terakhir bersekolah. C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI 1. Riwayat keluarga sebelumnya Sebelumnya, Ny. S pernah dirawat di Rumah Sakit dan menjalani operasi karena batu empedu yang di deritanya, sedangkan anggota keluarga lain tidak pernah mengidap penyakit yang berat 2. Riwayat kesehatan masing masing anggota keluarga N O

NAMA

UMU R

BB

KEADAAN KESEHATAN

IMUNISASI (BCG,POLIO /DPT/

MASALA H KESEHAT

TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN

HB/CAMPA K -

AN

1.

Waryono

56

65

Baik

2.

Sri

46

52

Saat ini Ny. S mengidap hipertensi

3.

Annisa

26

56

Baik

Lengkap

-

Datang ke puskesmas dan mengkonsumsi obat dari puskesmas -

4.

Sopyan

22

59

Baik

Lengkap

-

-

5.

Wahab

12

30

Baik

Lengkap

-

-

3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan Puskesmas D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik Rumah a. gambaran type tempat tinggal rumah berjenis permanen b. Denah rumah kamar

ruang keluarga

kamar kamar mandi dapur c. Gambaran kondisi rumah

-

hipertensi

-

Keadaan rumah kurang rapih, penyimpanan barang tidak pada tempatnya, ventilasi rumah kurang, air bersih, luas ruangan sempit, pencahayaan kurang. d. Dapur

Peralatan memasak berantakan, alat makan yang kotor menumpuk di wastafel, keadaan umum kurang bersih e. Kamar mandi

Air bersih, banyak baju menggantung, penempatan barang tidak rapih f. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah Keadaan umum rumah kurang rapih, kebersihan juga kurang baik dan ventilasi sangat kurang g. Mengkaji perasaan perasaan subjektif keluarga terhadap rumah Keluarga merasa nyaman karena sudah tinggal lama di rumah tersebut h. Mengkaji pengaturan tidur didalam rumah Di usahakan pukul 10 malam anggota keluarga sudah tidur i. Evaluasi adekuasi pembuangan sampah Pembuangan sampah dengan cara di bakar sendiri j. Pengaturan/ penataan rumah Rumah dan perabotan tidak tertata rapi k. Karakteristik tetangga dan komunitas RW Tetangga sering menjenguk jika ada anggota keluarga yang sakit, Ny. S juga mengikuti kegiatan PKK l. Mobilitas geografis keluarga Keluarga tidak pernah berpindah tempat tinggal, anggota keluarga tidak ada yang bekerja di luar kota m. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga berkumpul jika ada waktu senggang dan ada acara keluarga yang penting, interaksi dengan masyarakat baik n. Sistem pendukung keluarga E.STRUKTUR KELUARGA 1. Pola komunikasi keluarga Komunikasi antar anggota keluarga baik 2. Struktur kekuatan keluarga Kekuatan keluarga berada di tangan kepala keluarga dimana anggota keluarga lain mengikuti saran atau perintah dari kepala keluarga 3. Struktur peran

Peran masing-masing anggota keluarga sesuai, hanya saja ibu ikut berperan sebagai pencari nafkah untuk membantu Tn. W 4 Nilai atau norma keluarga Setiap anggota keluarga di ajarkan untuk memiliki sopan santun terhadap tetangga dan lingkungan sekitar F. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi afektif Setiap anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain 2. Fungsi sosialisasi Keluarga dapat bersosialisasi dengan oranglain terutama tetangga, Ny. S juga sering kali mengikuti acara PKK 3 Fungsi reproduksi Fungsi reproduksi baik, jumlah anak terkontrol dan Ny. S melakukan tubektomi untuk membatasi jumlah anak 4. Fungsi ekonomi Perekonomian keluarga berjalan baik 5.fungsi perawatan kesehatan Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yaitu puskesmas setiap ada anggota keluarga yang sakit G.STRES DAN KOPING KELUARGA 1. Stress jangka pendek dan panjang 2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor 3. Strategi koping yang digunakan H. PEMERIKSAAN FISIK 1.Identitas

Nama

: Ny. S

Umur

: 46 Tahun

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Penjaga toko

2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini Klien mengeluh sering merasa pusing karena hipertensi yang di deritanya 3. Riwayat penyakit sebelumnya Sebelumnya klien pernah di rawat di RS dan menjalani operasi karena mengidap batu empedu 4 Tanda tanda vital T: 36,8OC TD: 160/ 100 mmHg RR: 21 x/ menit P: 87 x/ menit 5. System cardio Vascular Saat di lakukan auskultasi, tidak terdengar adanya suara tambahan 6. System Respirasi Tidak ada pergerakan cuping hidung, dada mengembang simetris, tidak terdengar suara tambahan 7. System Gastrointestinal Tidak ada keluhan, bising usus 10 x/ menit 8. System persyarafan Tidak ada gangguan 9. System Muskulosceletal Tidak ada keluhan 10. System Genitalia Tidak ada keluhan I.HARAPAN KELUARGA

1. Terhadap masalah kesehatannya : keluarga berharap hipertensi yang di derita klien dapat segera sembuh 2. Terhadap petugas kesehatan yang ada : keluarga berharap penyedia layanan kesehatan dapat memberikan pelayanan dengan baik

II. ANALISA DATA DATA

ETIOLOGI Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit

DS: -

DO: -

klien mengatakan sering merasa pusing Klien mengatakan anggota keluarga lain tidak dapat merawat dirinya karena sibuk bekerja Klien mengatakan pekerjaannya sering terganggu karena sakit

MASALAH Resiko komplikasi hipertensi

TD: 160/ 100 mmHg

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko komplikasi hipertensi b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi IV. INTERVENSI KEPERAWATAN NO . 1

DIAGNOSA Resiko komplikasi hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL Tujuan umum : Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 minggu dalam 2x kunjungan rumah 90 menit / kunjungan keluarga mampu merawat klien Tujuan khusus : Setelah dilakukan intervensi dengan 1 kali kunjungan (90 menit) keluarga mampu : TUK 1 : Keluarga mampu mengenal resiko komplikasi dengan masalah hipertensi . TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan untuk mengatasi atau merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi. TUK 3 : Keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah

INTERVENSI 1.) Jelaskan kepada keluarga mengenai komplikasi yang mungkin timbul pada hipertensi 2.) Beri kesempatan kepada keluarga untuk mengambil keputusan mengenai perawatan 3.) Ajarkan keluarga mengenai cara merawat pasien dengan hipertensi sehingga dapat mencegah adanya komplikasi 4.) Jelaskan kepada keluarga mengenai penataan ruangan rumah dan penyimpanan barang. Sehingga tidak membahayakan klien dan mencegah cidera (jatuh)

hipertensi. TUK 4 : Keluarga memodifikasi lingkungan untuk mengatasi masalah hipertensi.

Dokumentasi

DAFTAR PUSTAKA Nanda. 2011. Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.a