Clinical Pathway Ca Mammae.docx

Karsinoma Payudara Lanjut (Locally Advance dan Metastatic) RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Tanggal Verifikasi dan Pengesahan oleh Komite Medik : AktivitasPelayanan Pemeriksaan/ assessment klinis

Kode ICD 10 : C 50. Hari I Pre Op Medical record lengkap

TINDAKAN UTAMA : Simple Mastektomi + Lymphadenektomi Atau Radikal mastektomi perkiraan rawat: 7 – 10 hari

Hari 3 - 4

Hari 5 - 6

Hari 7-10

Keluhan pasca operasi

Keluhan pasca operasi

Keluhan pasca operasi

Pemeriksaan fisik lengkap,

Pemeriksaan fisik lengkap,

Pemeriksaan fisik lengkap,

Pemeriksaan fisik lengkap,

Informed Consent ( DPJP anestesi dan DPJP Bedah)

Status lokalis luka operasi

Status lokalis luka operasi

Status lokalis luka operasi

Jumlah produksi drain

Jumlah produksi drain

Jumlah produksi drain

pemantauan nyeri

Pemantauan nyeri

Pemantauan nyeri

Pasien telah dilakukan kemoterapi primer atau neoajuvan 4 minggu sebelumnya Pemeriksaan Penunjang : Sudah dilengkapi di poli klinik Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

Hari 2 Operasi Pemeriksaan fisik lengkap,

1/4

Ket

Tindakan:

Ruang Inap

rawat

Puasa 8 jam sebelum tindakan,

Infus RL 15002000cc/ 24 jam

Ganti Balutan

Ganti Balutan

Aff infus

Cabut Drain

Ganti balutan Pemasangan akses Intravena, infus RL 1500 – 2000 cc /24 jam

Aff cateter

Oksigenisasi Tindakan Anestesi Umum (Lihat SPO) Pemasangan kateter urine Operasi (Lihat SPO) Monitoring di ruang pemulihan pasca operasi

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

2/4

Terapi / Obat

Premedikasi anti cemas lorazepam 0,5-1 mg po

- Antibiotik profilaksis Cetriaxone 1 x 1 gram

-Antibiotik Profilaktif Cetriaxone gram

Analgetik : tramadol 3x50 mg &/ Ketorolak Inj 3x30mg antiemetik Ondancetron 2x8 mg

Nutrisi :

30 – 35 kkal/ kg BB Puasa 6 jam sebelum operasi

Mobilisasi::

duduk / jalan

:

Puasa samapai dengan bising usus positif normal 30 – 35 kkal/ kg BB aktual peroral Tirah baring

1x1

Analgetik : tramadol 3x50mg &/ Ketorolak Inj 3x30mg antiemetik Ondancetron mg

Antibiotik Oral Clindamicin 3x300 mg diberikan 7 hari Analgetik : Asam Mefenamat 3x500mg

Antibiotik Oral Clindamicin 3x300 mg Analgetik : Asam Mefenamat 3x500mg

: 2x8

30 – 35 kkal/ kg BB peroral

30 – 35 kkal/ kg BB peroral

30 – 35 kkal/ kg BB peroral

tirah baring/duduk

Duduk/ jalan

jalan

……… …..

……… ….. Konsultasi / Rujuk Hasil (Outcome):

Konsul Anestesi, Konsul Gizi pasien dalam kondisi optimal untuk operasi

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

pasien dalam kondisi optimal untuk operasi

Keluhan pasca operasi tidak ada, luka operasi baik, produksi drain minimal

Keluhan pasca operasi tidak ada, luka operasi baik, produksi drain minimal 3/4

Keluhan pasca operasi tidak ada, luka operasi baik, produksi drain minimal

Pendidikan/ Promosi Kesehatan

Edukasi pasien dan keluarga

Edukasi keluarga

Rencana Perawatan

Rawat Inap

Varians:

bila didapatkan komorbit lain yang menghalangi tindakan operasi dikonsulkan pada bagian terkait

Ruang Operasi/ rawat inap bila terjadi komplikasi dikonsulkan kepada bagian terkait

Di isi oleh keadaan yang terjadi pada kolom yang sesuai (termasuk komplikasi, penyakit penyerta)

Edukasi Rawat Inap

Rawat Inap

DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL : KETUA KOMITE MEDIK

DIREKTUR UTAMA

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

4/4

Rawat Inap / rawat jalan