Clinical-pathway-jantung-koronerl.doc

CLINICAL PATHWAY ANAMNESE PRIBADI Nama Lengkap Alamat Lengkap Tanggal masuk Tanggal keluar

Tn A Salatiga 21 Agustus 2018 26 Agustus 2018

Umur Jenis Kelamin Dokter LOS

67 tahun Laki-laki dr. M 5 hari

RIWAYAT PENYAKIT Keluhan utama Telaah

Keluhan tambahan

PEMERIKSAAN KLINIS Status Presents Compos Mentis TD: 200/100 mmHg, HR: 110x/I, RR: 24x/I, T: 36,8 °C, BB: 75 Kg, TB : 168 Cm Kepala Mata : konjungtiva palpebra: anemis (-),sklera: ikterus (-) Mulut : gusi berdarah (-) Hidung : dysponue (-) Faring : hiperemis (-) Tonsil : tidak membesar dan tidak hiperemis Thoraks Inspeksi : simetris fusiformis Palpasi : stem fremitus kanan=kiri Perkusi : Abdomen

Kelamin Ekstremitas RT/ Lain-lain

Inspeksi : simetris Palpasi : soepel Perkusi : tympani Auskultasi : peristaltik (+) normal tidak dilakukan pemeriksaan Sulit di gerakan Tidak dilakukan pemeriksaan

Perawatan Hari Selanjutnya Perihal

Hari II

Hari III

1

Aktivitas Penjajakan

Bed Rest Darah rutin: hb 12,3 gr/dl haematokrit 42 % trombosit : 300.000 /ul

Terapi Medikamen Follow up Gejala

.

Bed Rest Kolaborasi dengan tim medis

Nyeri di kaki sebelah Susah tidur kiri

Discharge Planning IV. Transport Pulang Sembuh: No 1 2 3 4

Perihal Transport Obat-obatan Discharge Pulang Lain-lain

Kursi roda Verbal Kalau ada keraguan kontrol ke dokter terdekat

2