Bab Ii 5.docx

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II. 5. KOMPLIKASI

II.5.1. Komplikasi dan Hasil Klinis DSAEK bersamaan dengan Prosedur Operasi Triple Baru Katarak

Prosedur DSAEK saat ini dikategorikan sebagai tatalaksana yang cukup tepat bagi pasien dengan Fuch, yaitu distrofi endotel dimana penglihatan berkurang dikarenakan endotel gutata, edema stroma dini, dan pembentukan katarak. Operasi katarak dapat dilakukan bersamaan dengan DSAEK inilah yang disebut sebagai operasi rangkap tiga. Dengan tidak adanya edema atau bekas luka epitel preoperatif, tidak ada perubahan signifikan pada topografi kornea setelah operasi DSAEK. Perbandingan tingkat komplikasi dan hasil pasca operasi antara mata distrofi Fuchs yang hanya menjalani DSAEK dan mata yang memiliki DSAEK dikombinasikan dengan operasi katarak merupakan analisis retrospektif dari data yang dikumpulkan secara prospektif. Operasi katarak dilakukan bersamaan jika pasien memiliki katarak yang signifikan secara visual atau katarak ringan dengan harapan perkembangan dan amplitudo akomodatif yang tersisa minimal. Ada 4 mata di mana lensa kristal pasien sendiri dibiarkan di tempat, dan sisa mata dengan DSAEK hanya menjalani katarak beberapa bulan sebelum operasi rujukan. Berikut ini ada beberapa komplikasi DSAEK yang dilakukan bersamaan dengan Prosedur operasi triple baru katarak, yaitu sebagai berikut



Dislokasi cornea



Kegagalan cangkok primer



Blok Glaukoma Pupil



Penglihatan

Dislokasi cornea

Dislokasi. Ada 8 dislokasi yang terjadi secara keseluruhan. Seri distrofi Fuchs dari 315 mata, mewakili tingkat 2,5% dislokasi donor. Dislokasi ini dibagi antara dislokasi pada kelompok DSAEK-saja dan dislokasi di mata yang menjalani prosedur rangkap tiga. Tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat dislokasi antara 2 kelompok (P 0,327). Ada 2 dislokasi yang hadir pada hari pertama setelah operasi, dan ada 6 dislokasi yang sepenuhnya terpasang tanpa pemisahan antarmuka pada hari pasca operasi pertama, tetapi menjadi benar-benar terlepas dalam 2 hingga 6 hari setelah operasi. Namun setelah itu, semua donor dislokasi berhasil dipasang kembali dengan satu kali aplikasi gelembung udara setelah operasi, dan semua cangkok tetap dapat selesai.

Kegagalan Cangkok Primer. Tidak ada kegagalan cangkok primer iatrogenik di seluruh rangkaian mata distrofi 315 Fuchs.

Blok Glaukoma Pupil. Ada 1 kasus blok pupil baru-baru ini di seluruh rangkaian mata distrofi 315 Fuchs. Sebuah tinjauan video bedah mengungkapkan keberangkatan dari teknik DSAEK dalam bahwa gelembung udara akhir tidak mengambang bebas dan kemungkinan melekat pada margin murid di akhir kasus. Pengangkatan udara dari ruang anterior dengan anestesi topikal mengembalikan tekanan intraokular ke level normal dan masalahnya tidak kambuh.

Penglihatan Keratoplasti Endotel Otomatis Stripping Descemet yang Dikombinasikan dengan Operasi Katarak (dan Tidak Ada Penyakit Retina). Dari 122 mata yang menjalani prosedur rangkap tiga yang juga tidak memiliki penyakit retina, BSCVA (Best Spectacle-Corrected Visual Acuity) sebelum operasi rata-rata 20/52 (kisaran, 20 / 20-20 / 2000). Sembilan puluh tiga persen mata mendapatkan penglihatan 20/40 atau lebih baik dan 16% memperoleh penglihatan 20/20 atau lebih baik pada 6 bulan setelah operasi. Pada 1 tahun setelah operasi, ada 75 mata yang telah menjalani prosedur rangkap tiga dan tidak memiliki penyakit retina yang tersedia untuk diperiksa. BSCVA pra operasi mata ini rata-rata 20/53 (kisaran, 20 / 25-20 / 2000). BSCVA pasca operasi pada 12 bulan meningkat menjadi 20/28 (kisaran, 20 / 15-20 / 63), mewakili keuntungan rata-rata 3 garis Snellen dari visi pra operasi (P 0,001). Sembilan puluh tujuh persen mata mendapatkan penglihatan 20/40 atau lebih baik dan 13% memperoleh penglihatan 20/20 atau lebih baik pada 12 bulan setelah operasi. Perbandingan statistik dari hasil visual (pada mata tanpa penyakit retina) antara kelompok mata dengan DSAEK saja dan kelompok yang memiliki prosedur rangkap tiga menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada 6 bulan antara 2 kelompok (P 0,266) dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada 12 bulan antara 2 kelompok (P 0.489).