B. Analisa Data Tabel 3.1 Analisa Data Nama pasien : By Ny “W” Umur : 3 Hari Data Subyektif
Ruangan : Nicu 4/3 No. RM : Data Objektif Pasien tampak sakit sedang, berada dalam inkubator, pergerakan aktif, menangis dengan suara kuat, tali pusat kering belum puput, akral teraba hangat Hasil observasi TTV: Suhu : 36,9 Nadi : 130 X/Menit Pernafasan : 40 X/Menit Hasil Lab: Hemoglobin : 15,9 g/dl Hematokrit : 47,6 %
Analisa Data Tabel 3.3 Analisa Data Nama pasien : An. “J” Umur : 11 Tahun 6 Bulan
NO
DATA
Ruangan : Irene 2, 3 Bed 2 No. RM :
ETIOLOGI
MASALAH KEPERAWATAN
1.
DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya malas untuk minum dan hanya minum 1 gelas setelah makan”
Perpindahan cairan intravaskuer ke ekstra vaskuler
kekurangan volume cairan
Intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Klien mengatakan “tidak mau minum karena mual” DO: Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Bibir pecah-pecah Mukosa mulut dan kulit kering Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 x/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL 2.
DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya makannya sedikit dan susah” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum” DO:
Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 95/70 mmHg 3.
DS: Penurunan Ibu pasien mengatakan “ada faktor-faktor bintik-bintik merah di tangan klien ” pembekuan darah (Trombositopenia) DO: ada patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 X/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
Risiko terjadinya perdarahan
Analisa Data Tabel 3.3 Analisa Data Nama pasien : An. “J” Umur : 11 Tahun 6 Bulan
NO 1.
Ruangan : Irene 2, 3 Bed 2 No. RM :
DATA DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya malas untuk minum dan hanya minum 1 gelas setelah makan”
ETIOLOGI Perpindahan cairan intravaskuer ke ekstra vaskuler
MASALAH KEPERAWATAN kekurangan volume cairan
Klien mengatakan “tidak mau minum karena mual” DO: Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Bibir pecah-pecah Mukosa mulut dan kulit kering Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 x/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL 2.
DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya makannya sedikit dan susah” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum” DO:
Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 95/70 mmHg
Intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3.
DS: Penurunan Ibu pasien mengatakan “ada faktor-faktor bintik-bintik merah di tangan klien ” pembekuan darah (Trombositopenia) DO: ada patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 X/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
Risiko terjadinya perdarahan
C. Analisa Data Tabel 3.2 Analisa Data Nama pasien : By Ny “W” Umur : 3 hari
NO 1.
DATA DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya malas untuk minum dan hanya minum 1 gelas setelah makan” Klien mengatakan “tidak mau minum karena mual” DO: Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Bibir pecah-pecah Mukosa mulut dan kulit kering Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 x/Menit
Ruangan : Nicu 4/3 No. RM :
ETIOLOGI Perpindahan cairan intravaskuer ke ekstra vaskuler
MASALAH KEPERAWATAN kekurangan volume cairan
TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
2.
DS: Ibu pasien mengatakan “anak saya makannya sedikit dan susah” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum”
Intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
DO:
Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 95/70 mmHg 3.
DS: Penurunan Ibu pasien mengatakan “ada faktor-faktor bintik-bintik merah di tangan klien ” pembekuan darah (Trombositopenia) DO: ada patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 X/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
Risiko terjadinya perdarahan
E. Evaluasi Keperawatan Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan Nama pasien : An. “J” Umur : 11 Tahun 6 Bulan
Tanggal 29/05/20 17
No. DK I
Ruangan : Irene 2, 3 Bed 2 No. RM :
Evaluasi S.
Nama & Ttd
: Ibu pasien mengatakan “anak saya malas untuk minum dan hanya minum 1 gelas setelah makan”
13:30 Klien mengatakan “tidak mau minum karena mual”
O. : Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Bibir pecah-pecah Mukosa mulut dan kulit kering Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 x/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL A: Masalah keperawatan belum teratasi P: Rencana keperawatan 1,2,3,4,5,6 di lanjutkan II
S.
Ibu pasien mengatakan “anak saya makannya sedikit dan susah” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum”
O. Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 95/70 mmHg
Febri Christian
A: Masalah keperawatan belum teratasi
Febri Christian
P: Rencana keperawatan belum teratasi 1,2,3,4,5 dilanjutkan
III
S.
Ibu pasien mengatakan “ada bintik-bintik merah di tangan klien ”
O. ada patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 X/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
A: Masalah keperawatan belum teratasi
30/05/20 17 13:30
I
P: Rencana tindakan 1,2,3,4,5,6 dilanjutkan S. : Ibu pasien mengatakan “anak saya sudah mau minum sedikit tapi sering”
Febri Christian
Klien mengatakan “mau minum tapi sedikit-sedikit” O. : Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Mukosa mulut dan kulit lembab Hasil observasi TTV: Suhu : 36,7 oC Nadi : 79 X/Menit Pernafasan : 19 x/Menit TD : 100/80 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 43.2 % Trombosit: 133 ribu uL A: Masalah keperawatan teratasi P : Dorong masukan cairan per oral
Febri Christian
II
S.
Ibu pasien mengatakan “anak saya sudah mau makan lebih dari 1/2 porsi” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum”
O. Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 100/80 mmHg A: Masalah keperawatan teratasi
Febri Christian
P: dorong masukan nutrisi per oral III
S.
Ibu pasien mengatakan “bintik-bintik merah sudah berkurang dan tidak tampak ”
O. Tidak tampak patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,7 oC Nadi : 79 X/Menit Pernafasan : 19 X/Menit TD : 100/80 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 43.2 % Trombosit: 133 ribu uL
A: Masalah keperawatan teratasi Febri Christian P: Hentikan Intervensi
E. Evaluasi Keperawatan Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan Nama pasien : An. “J” Umur : 11 Tahun 6 Bulan
Tanggal
No. DK
Ruangan : Irene 2, 3 Bed 2 No. RM :
Evaluasi
Nama & Ttd
29/05/20 17
I
T.
: Ibu pasien mengatakan “anak saya malas untuk minum dan hanya minum 1 gelas setelah makan”
13:30 Klien mengatakan “tidak mau minum karena mual”
P.
: Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Bibir pecah-pecah Mukosa mulut dan kulit kering Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 x/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
Febri Christian
A: Masalah keperawatan belum teratasi P: Rencana keperawatan 1,2,3,4,5,6 di lanjutkan II
T.
Ibu pasien mengatakan “anak saya makannya sedikit dan susah” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum”
P.
Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 95/70 mmHg
A: Masalah keperawatan belum teratasi P: Rencana keperawatan belum teratasi 1,2,3,4,5 dilanjutkan
Febri Christian
III
T.
Ibu pasien mengatakan “ada bintik-bintik merah di tangan klien ”
P.
ada patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,8 oC Nadi : 63 X/Menit Pernafasan : 23 X/Menit TD : 95/70 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 44.3 % Trombosit: 70 ribu uL
A: Masalah keperawatan belum teratasi
30/05/20 17
I
P: Rencana tindakan 1,2,3,4,5,6 dilanjutkan T. : Ibu pasien mengatakan “anak saya sudah mau minum sedikit tapi sering”
Febri Christian
Klien mengatakan “mau minum tapi sedikit-sedikit”
13:30
P.
: Pasien tampak lemah, Tampak pasien muntah. Mukosa mulut dan kulit lembab Hasil observasi TTV: Suhu : 36,7 oC Nadi : 79 X/Menit Pernafasan : 19 x/Menit TD : 100/80 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 43.2 % Trombosit: 133 ribu uL
A: Masalah keperawatan teratasi P : Dorong masukan cairan per oral
II
T.
Ibu pasien mengatakan “anak saya sudah mau makan lebih dari 1/2 porsi” Klien mengatakan “tidak nafsu makan dan merasa mual saat makan dan minum”
P.
Klien tampak hanya makan 1/2 porsi makanan Hasil observasi: BB 40 kg TD : 100/80 mmHg
Febri Christian
A: Masalah keperawatan teratasi
Febri Christian
P: dorong masukan nutrisi per oral
III
T.
Ibu pasien mengatakan “bintik-bintik merah sudah berkurang dan tidak tampak ”
P.
Tidak tampak patekie di extremitas atas Hasil observasi TTV: Suhu : 36,7 oC Nadi : 79 X/Menit Pernafasan : 19 X/Menit TD : 100/80 mmHg Hasil Lab: Hematokrit: 43.2 % Trombosit: 133 ribu uL
A: Masalah keperawatan teratasi Febri Christian P: Hentikan Intervensi