6ta Clase Miembro Inferior - Degraba Articulaciones

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR Cuales son las articulaciones que encontramos en el miembro inferior: Articulación Sacro iliaca, del tipo sinovial del género artrodia. Articulación sacro coxal, de tipo fibrosa o sinfibrosis del genero ligamentario. Formado por el ligamento sacrociático mayor o sacro espinoso y el ligamento sacrociatico menor o sacro tuberoso. Articulación Coxo femoral.- el acetábulo o cavidad cotiloidea del coxal con la cabeza del fémur. Tipo sinovial, género esférica, enartrosis. Formando esta articulación encontramos 3 ligamentos: ligamento isquiofemoral, ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral. Todos los movimientos (aducción, abducción, extensión, etc) Cortada la cápsula se visualiza el ligamento transverso del acetábulo y el ligamento redondo que tiene como principal función participar en la irrigación de la cabeza del fémur (por la arteria del acetábulo  rama posterior de la arteria obturatriz), su función secundaria es fijar la articulación coxofemoral. Articulación de la rodilla.- es compuesta por carillas articulares de la rotula con la tróclea y las carillas articulares los cóndilos femorales con los platillos tibiales o cavidades glenoideas de la tibia. Formando esta articulación encontramos a: - Ligamentos cruzados anterior y posterior, cuya función principal es consolidar, darle resistencia, consistencia a la articulación de la rodilla - Ligamento transverso anterior o yugal, que une a los meniscos. - Ligamentos meniscales accesorios que son las Aletas rotulianas, meniscales internas y externas; expansión meniscal del músculo poplíteo; expansión meniscal del músculo semimembranoso; expansión del ligamento colateral medial; expansión meniscal de los ligamentos cruzados anterior y posterior. - Ligamentos que refuerzan la cápsula articular, son los ligamentos colateral interno, externo, anterior y posterior.  Las aletas rotulianas se van a los meniscos interno y externo.  El ligamento colateral interno esta adherido íntimamente a la cara interna del menisco interno o medial mientras que el menisco interno lateral no esta unido al ligamento colateral externo. Esta característica hace que la mayor parte de lesiones sena en el cóndilo externo.  En la fosa intercondilea encontramos a los ligamentos cruzados anterior y posterior, la expansión del menisco externo. Tienen que identificar todos los ligamentos xk siempre viene en el examen practico; reconocer los meniscos y los ligamentos cruzados anterior y posterior. También viene las mediadas y diferencias de los condilos

Articulación tibio peroneo proximal.- genero artrodia, cara inferior del tubérculo lateral de la tibia con la parte superior de la cabeza del peroné. Articulación tibio peroneo media.- Tipo fibrosa, genero membranosa. Articulación tibio peroneo inferior o distal.- entre la cara sigmoidea de la tibia y cara interna del maleolo externo. Tipo fibrosa, genero ligamentario Articulación tibio peronea astragalina.- articulación de la cara dorsal o tróclea del astragalo con la cara inferior de la tibia, de genero trocleartrosis.  Cara externa del astrágalo con la cara externa del maleolo externo, plana, carilla articular triangular, tipo sinovial del genero artroglia. Articulación astragalo tibial.- cara externa del maleolo interno con la cara interna del astrágalo, plana, carilla articular en forma de coma (,), parecida a la articulación del codo, permitiendo la flexión dorsal. Articulación astragalina calcaneo.- cara inferior del astrágalo con la cara superior del calcáneo, ambas diartrodias superficie posterior y superior, ambas están separadas por un surco, al sobreponerse estas articulaciones producen y conducto del tarso por el cual pasa una arteria Articulación medio tarsiana.- carilla articular del calcaneo anterior con la carilla posterior del cuboides, tipo sinovial del genero artrodia o plana

 La articulación reciproca o en silla de montar permite realizar movimientos como: oposición, abducción, flexión, cicunducción. Articulación esferica.- entre la cabeza del astrágalo con la concavidad cotilo ida del escafoides. Articulación tibio tarsiano.- cara anterior del escafoides con la cuña, tipo sinovial genero artrodia Articulación tarso metatarsiano.- genero artrodia. Articulación intermetatarsiano.- genero artrodia, la cabeza de los metatarsiano con la cavidad glenoidea de las primeras falanges, condiloartrosis. Articulación interfalangicas.- genero trocleartrosis.

INERVACION DEL MIEMBRO INFERIOR La innervación del miembro inferior viene desde L1 que se divide en dos ramas iliohipogástrico o abdomino genital mayor e ilioinguinal o abdomino genital menor, a veces hay una contribución de la rama inferior de L2. Origen radicular:  Nervio abdomino genital L1, L2  Nervio femoral o crural L2, L3, L4 Inerva: a los músculos cuadriceps (flexiona el muslo y extiende la pierna), sartorio, a veces al pectíneo y a todos los flexores.  Nervio obturador L2, L3, L4 Inerva: a todos los músculos aductores, perfora al músculo obturador interno, inerva al músculo obturador externo, gracilis y a veces al pectíneo Rama posterior (L4 otros lo consideran L4 y L3)  Tronco lumbo-sacro L4, L5  Nervio ciático L4, L5, S1, S2, S3 *Sale de la pelvis por el agujero sacro ciático mayor *Irrigación: arteria glúteo inferior o isquiática *Continua por la cara posterior del muslo dando innervación al músculo semimenbranoso, semitendinoso, porción larga del bíceps femoral o crural y al aductor mayor o 3er aductor. *Por encimadle rombo poplíteo se divide en dos ramas tibio peroneo común (L4-S2)-ramas anteriores y el tibial (L4-S3).  Nervio tibial L4, L5, S1, S2 * Pasa por el borde inferior del canal del calcáneo.  Nervio tibio peroneo común L4,L5,S1,S2,S3 *Pasa cerca al borde inferior del túnel del calcáneo que se divide en cara interna y cara externa  Nervio glúteo superior L4, L5, S1 Inerva: al músculo glúteo mediano, glúteo menor y tensor de la fascia lata  Nervio glúteo inferior o nervio isquiático L5, S1, S2 Inerva: al músculo glúteo superior  Nervio piramidal de la pelvis S1,S2  Nervio pudendo S2, S3, S4  Nervio obturador interno L5, S1, S2  Nervio del cuadrado femoral L4, L5,S1  Nervio glúteo mediano  Nervio tercer aductor o aductor mayor Termina en la tuberosidad del tercer aductor, por encimadle epicondilo medial, llega hasta el 1/3 distal del fémur. Inerva al músculo aductor mayor o 3er aductor  Nervio plantar interno L4, L5, S1, S2  Nervio plantar externo o lateral L4, L5, S1, S2, S3 Se comporta como el nervio cubital, abductor (dependiendo de la disposición) del 5to dedo, los 3 últimos lumbricales (2do, 3ro y 4to) Anillo o Canal del HUNTER o conducto de los aductores El nervio del tercer aductor es su límite inferior. Descansa sobre la región poplítea en la cara posterior.

Participan en su formación los músculos aductores, el sartorio y el vasto interno Contiene: 1. Arteria femoral común 2. Vena femoral 3. Nervio safeno, es el nervio sensitivo de la cara interna de la tibia, no inerva a ningún músculo. En la cara interna de la rodilla sale del conducto de HUNTER por debajo del borde inferior del músculo sartorio donde se hace superficial y acompaña en toda la extensión de la pierna a la vena safena mayor o safena magna. 4. Nervio vasto interno, esta a lo largo de 1/3 del conducto de HUNTER saliendo y perforando al músculo vasto interno.

IRRIGACION DEL MIEMBRO INFERIOR La irrigación del miembro inferior esta dada por las siguientes arterias: REGION DEL MUSLO  Arteria glútea superior Rama  Arteria glútea inferior o isquiática Arteria hipogástrica o iliaca interna *rama para el nervio ciático. *rama muscular para irrigar al músculo glúteo mayor ----mayor aporte *rama horizontal, para la anastomosis cuneiforme (Arteria femoral profunda 1ra perforante; Arteria circunfleja femoral interna o medial)  Arteria pudenda interna CABEZA DEL FEMUR  Arteria del ligamento redondo  rama posterior de la arteria obturatriz  rama—arteria iliaca externa CUELLO DEL FEMUR (posterior)  Rama ascendente de la circunfleja femoral interna, tiene 3 ramas: a. descendente b. transversa c. ascendente  Rama posterior de la obturatriz, origina a la arteria del ligamento redondo de la cabeza de fémur ANASTOMOSIS CUNEIFORME Rama horizontal de la isquiática o glútea inferior, rama ascendente de la 1ra perforante y la arteria circunfleja femoral interna. IRRIGACION DE LA RODILLA O CIRCUITO ARTERIAL DE LA RODILLA  Articulares externas e internas  Anastomotica magna rama—arteria femoral común  Rama descendente de la circunfleja femoral externa  Circunfleja peronéa  Recurrente tibial posterior  Arteria safena, irriga la nervio safena. Ramas: 1ra, 2da, 3ra metatarsiana dorsal.  Arteria poplítea, sus ramas son: a. Cutáneas b. Musculares (2 o 3), se anastomosan con la porción terminal de la femoral profunda c. Articulares  Arterias articulares, laterales o externa (superior e inferior) y mediales o interna (superior, media e inferior)  Arteria tibial posterior, da una rama posterior para el astrágalo y para la cara interna.  Arteria tibial anterior, se encuentra en el cuello del astrágalo  Arteria del túnel tarsiano  rama—del tibial posterior *se anastomosa con la rama perforante de la arteria peronéa  Arteria tibial anterior o peronéa profunda, da ramas: tarsiana lateral o externa y la interna o media ARCO ARTERIAL DEL CUERPO DEL PIE Formada entre la arteria arcuata que se anastomosa con la arteria safena lateral. **Tenemos 2 arcos plantares arteriales ARCO PLANTAR PROFUNDO Formada por la arteria plantar externa (rama profunda). ARCO PLANTAR SUPERFICIAL Formada por la arteria plantar interna que se anastomosa su rama superficial con la 1rametatarsiana plantar o ventral.