4ta Clase Miembro Inferior - Degraba Region Poplitea Y Pierna

REGIÓN POPLITEA Es precisamente en esta parte posterior de la rodilla donde encontramos una fosa de forma romboidal que se llama la fosa o región poplitea, que va a corresponder a la primera parte de la clase. Luego tenemos la región de la pierna que también va a tener compartimentos similares a los que habían en el antebrazo. Región del tobillo o garganta del pie y finalmente después tenemos la región del pie. La región poplitea se ubica en la parte posterior o dorsal de la rodilla. Región poplitea: planos de disección : La piel es delgada, fácilmente distendible, muy poco adherida a planos profundos y mínima o poca cantidad de folículos pilosos. TCSC en poca cantidad. Vasos y nervios superficiales ( función sensitiva ) Acompañando a n. sensitivos, las venas superficiales. Las venas superficiales de m. inferior: vena safena interna y la vena safena externa. La vena safena externa es una de las venas superficiales que llega hasta la región poplitea. Nervio superficial que llega hasta la región es nervio femorocutáneo posterior o femorocutáneo dorsal que se origina en el plexo sacro cuyo origen radicular va desde S2 y S3. La fascia que es la continuación de la fascia femoral o fascia del muslo por arriba que se continua con la fascia profunda de la pierna, esta fascia envia tabiques hacia las lineas o crestas supracondileas interna y externa del femur y van a dividir la región poplitea de los muslos adyacentes que ahí vamos a encontrar. Finalmente en plano profundo se encuentra la fosa poplitea o hueco popliteo: encontramos arteria poplitea, vena poplitea y nervios que son dependencias del nervio ciático. Ahora pasamos a la región poplitea. Nervio superficial femorocutaneo posterior o dorsal ( rama plexo sacro..S2-S3.. viene del agujero ciático mayor , por debajo músculo piramidal o piriforme). FEMORO : relacionado con muslo CUTÁNEO : inervación piel POSTERIOR : nervio que recoge sensibilidad de la piel cara posterior del muslo y piel región poplitea. Vena safena menor o externa que desemboca a nivel de la vena poplitea. ROMBO POPLITEO : LIMITES

 Superolateral : dos porciones musc bíceps crural (porción larga y corta)  Superomedial : Superficialmente: semitendinoso Profundamente : semimembranoso  Inferolateral : Gemelo externo y plantar delgado (musc de la bailarina antiguamente llamado )  Inferomedial : Gemelo interno Pared anterior lo constituye la cara posterior de epífisis distal fémur y la cara posterior de la epífisis superior o proximal de la tibia……..límite posterior o pared posterior constituye por piel fascia y tcsc de la región poplitea. Contenido: arteria poplitea, vena poplitea y los nervios dependientes del ciatico: tibial y peroneo común. Pared superficial o posterior : piel, tcsc, fascia Pared anterior..plano profundo : hueso femur por arriba y tibia por abajo Limite lateral : arriba bíceps crural y abajo el gemelo externo Limite medial : arriba semitendinoso y semimembranoso por abajo el gemelo interno Elemento más superficial es el nervio. Nervio es más superficial y más orientado a la porción lateral más cerca gemelo externo y bíceps crural. Elemento intermedio en profundidad y de medial a lateral es la vena poplitea. Toda vena tiene formantes y tributarias. Sólo arterias y nervios tienen ramas. Elemento más profundo y medial es arteria poplitea. Fosa poplitea ( de nuevo repite los limites) Contenido Superficial y lateral : nervio ciático: dos ramas : tibial desciende verticalmente y peroneo común que 100pre va a adosado al borde medial del musc bíceps crural. Elemento central y a su vez intermedio entre superficie y profundidad : vena poplitea. Elemento más profundo y media es arteria poplitea N ciático: origen radicular: L4-L5-S1-S2-S3 Sale por el agujero ciático mayor..por debajo musc piramidal o piriforme de la pelvis..desciende por la cara posterior del

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muslo entre los músculos bíceps crural, semimembranoso y semitendinoso a los que inerva.

dos ramas terminales n peroneo superficial o musculocutaneo y n peroneo profundo o tibial anterior.

A nivel región poplitea dos ramas

N peroneo común origen radicular L4 a S2

Desciende casi centro región poplitea de manera vertical entre los dos gemelos: n. tibial

N peroneo superficial o musculocutaneo se encarga de inervar a dos musculos del compartimento lateral de la pierna : musc peroneo lateral largo y peroneo lateral corto. También inerva piel..mitad inferior de cara anterior pierna y piel del dorso del pie.

N. trayecto oblicuo y adosado al borde interno del bíceps crural es el peroneo común N tibial origen radicular : L4 L5 S1 S2 S3 N peroneo común de L4 a S2 A) N TIBIAL desciende verticalmente peroneo lo hace de manera oblicua

y

N tibial o ciatico popliteo interno cae entre dos gemelos y a este nivel emite rama superficial esta se llama n safeno externo o n sural ( crural es muslo y sural es pierna ) N tibial emite múltiples ramas musculares (motoras) pa los : dos gemelos , soleo, plantar delgado y popliteo N tibial : 5 ramas motoras y 1 rama sensitiva ( arriba se nombra cada una de ellas ) Trayecto final del nervio tibial sigue descendiendo y pasa por el anillo del músculo soleo, lo atraviesa junto a la arteria tibial posterior y se distribuye por cara posterior o compartimento posterior pierna y continua con el mismo nombre N tibial luego atraviesa anillo sólo da inervación motora a: tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo N tibial se continúa hasta planta pie y se divide en dos ramas: n plantar interno y externo B) N PERONEO COMÚN pasa adyacente al borde medial del bíceps crural emite dos ramas sensitivas. Una de ellas se anastomosa con el n safeno externo o sural..este se llama n accesorio del safeno externo Segunda rama..n peroneo cutaneolateral ..inerva piel del 1/3 superior cara externa de la pierna..unicamente la piel de esta región. Es decir 2 ramas del peroneo común: accesorio del safeno externo o sural y el n peroneo cutaneolateral. N peroneo común se continua pasa por detrás y fuera del cuello del perone y aki se divide en

N peroneo profundo o tibial anterior da ramas motoras a musc compartimento anterior pierna : tibial anterior, extensor largo de ¿¿..extensor común de los dedos y peroneo anterior y único musc del dorso del pie que es el musc pedio o extensor corto de los dedos. Tiene pequeño territorio de inervación dermica en el interdigito entre primer y 2do dedo. Otros nervios a nivel de fosa poplitea : rama articular del n obturador ( sale del plexo lumbar ..rama Terminal..origen radicular es : ramas anteriores de L2 L3 y L4) . Característica: atraviesa agujero obturador y perfora membrana obturatriz. Sale y se dirige al compartimento medial o interno del muslo. Se divide en dos ramas: una rama superficial que inerva al musc pectineo, aductor mediano, aductor menor y musc gracilis o recto interno. Rama posterior que inerva aductor mayor y obturador externo . Esta rama posterior envia rama Terminal que atraviesa el anillo del tercer aductor o anillo de hunter. Esa rama cuando lo atraviesa se va a ubicar en la fosa poplitea y es el segundo nervio que nosotros encontramos dentro de la fosa poplitea. Le da inervación sensitiva a la articulación de la rodilla  VENA POPLITEA es un elemento intermedio **De lateral a medial se encuentra en un punto intermedio **Formantes vena poplitea: vena tibial anterior y posterior **Por delante de ella esta la arteria poplitea **Por detrás el nervio tibial **Tributarias: Venas geniculares superiores: interna y externa, Venas genicualres inferiores: interna y externa , Vena genicular media, vena safena externa ( vena superficial que se origina en el dorso del pie, transcurre cara posterior de la pierna, por fuera de la fascia, profunda de la pierna, perfora fascia profunda y hace un arco )

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RECUERDA: TODO LO QUE HACE ARCO ARTERIAL O VENOSO SE LLAMA CAYADO ** A este cayado se le llama cayado de la vena safena externa ** Este cayado desemboca en la vena poplitea Trayecto vena poplitea : Músculo aductor mayor tiene un orificio ( anillo del tercer aductor / hiato del tercer aductor ) Característica:  De arriba hacia abajo desciende ( minuto 23:26 ..xsiak chekea esta palabra ) una arteria  Por arriba anillo es arteria femoral  Cuando es arteria femoral y atraviesa el anillo se convierte en arteria politea  La vena es el trayecto opuesto, la vena poplitea tiene un trayecto ascendente, atraviesa el anillo y se convierte en vena femoral  La vena femoral la encontramos en el muslo ( en el triangulo de scarpa ) La vena poplitea termina:Atraviesa el anillo del 3er aductor y se continua hacia arriba como vena femoral

Ramas musculares: ramas terminales para los musc principales que encontramos en la pierna: los músculos gemelos. Da un arteria para el gemelo externo y una pa el gemelo interno Arteria articular media: se introduce en el espacio tibia por abajo y fémur por arriba. Se encarga de irrigar las estructuras que forman la articulación de la rodilla. Las geniculares superiores medial y lateral que irrigan la rodilla por fuera, hacen un circuito anastomósico por fuera de la articulación de la rodilla. La articular media irriga los tejidos que estan dentro de la rodilla Arteria genicular inferolateral: pasa sobre el borde superior de la inserción del perone del musc soleo, rodeando cuello y cabeza del perone y se anastomosa con las otras ramas como ya se vera adelante. Arteria genicular inferomedial: pasa adyacente a la inserción del músculo popliteo Estas arterias geniculares superiores e inferiores son las que participan en el circuito anastomosico de la rodilla, la q no participa es la articular media porque se introduce en el espacio entre el fémur y la rodilla

ARTERIA POPLITEA A nivel de la cara anterior del muslo tenemos la arteria femoral , cuando esta a . femoral atraviesa el anillo del 3er aductor se convierte en arteria poplitea y se ubica en el rombo popliteo.

Las ramas son en número de 7 son ramas colaterales

Descripciones de una arteria:

* Tiene que pasar desde el compartimento posterior de la pierna hasta el compartimento anterior de la pierna. Entre tibia y perone esta la membrana interósea. En el borde superior de la membrana interósea hay un orificio , por ese orifico pasa la arteria tibial anterior

 Origen: continuación de la arteria femoral  Cambia de nombre de femoral a poplitea en el anillo  Ramas colaterales de la a.politea: Art.genicular superolateral pasa profundo al musc bíceps crural en sus porciones larga y corta , para rodear todo lo que es el condilo externo y anastomosarse con las ramas que va a nombrar adelante. También hay un circuito anastomósico a nivel de la rodilla Rama genicualr superomedial : va a correr por detrás y dentro del condilo interno del fémur y pasa profundo a las inserciones del musc semitendinoso y semimembranoso

LAS RAMAS TERMINALES: son dos:  Arteria tibial anterior :

 Tronco tibio peronéo * Posición casi vertical * A continuación de la arteria poplitea * Se divide en dos ramas : lateral o art peronea y una rama medial, que tiene un trayecto vertical y descendente que se llama la arteria tibial posterior * Arteria tibial posterior acompaña al nervio tibial en todo el trayecto a nivel del plano profundo del compartimento posterior de la pierna * Esta art tibial posterior va a llegar a la planta del pie y se divide en dos: arteria plantar interna y arteria plantar externa

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CIRCUITO ANASTOMÓTICO DE LA RODILLA RAMA DESCENDENTE DE LA A. CIRCUNFLEJA FEMORAL LATERAL

A. GENICULAR SUPERO LATERAL

A. ANASTOMÓTICA MAGNA RAMA ARTICULAR DESCENDENTE RAMA SAFENA

A. GENICULAR SUPERO MEDIAL

A. GENICULAR INFERO LATERAL A. CIRCUNFLEJA PERONEA

A. GENICULAR INFERO MEDIAL

RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR

Tenemos la articulación de la rodilla (lado lateral, medial, superior e inferior) la epífisis distal del fémur, el cóndilo interno y externo (el cuello anatómico siempre esta bien dibujado por que el cóndilo interno siempre es mas grande que el cóndilo externo que siempre se articula con la cabeza del perone), la patela o rotula, el tendón rotuliano.

A. TIBIAL ANTERIOR

CIRCUITO ANATOMÓTICO DE LA RODILLA Paricipan 4 de las 5 geniculares que tiene la arteria poplítea (no participa la genicular medial); la Arteria femoral profunda emite una rama llamada Arteria circunfleja femoral lateral, esta se dividía en tres ramas: ascendente, transversa y descendente y es esta ultima la que participa en el circuito se anastomosa con la arteria genicular supero lateral; también participa la ultima rama de la arteria femoral (antes de atravesar el anillo del tercer abductor da su ultima rama) llamada arteria anastomotica magna tiene tres ramas: 1ra rama que se anastomosa con la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, 2da rama llamada articular descendente se anastomosa con las dos geniculares superiores y la 3ra rama llamada safena se va anastomosar. Las geniculares se van a anastomosar entre si la genicular supero lateral con la infero lateral, la genicular supero medial con la infero medial y la anastomosis entre las geniculares inferiores la medial con la lateral. Una de las ramas terminales (el tronco tibio peronéo y la arteria tibial anterior) de la poplítea, la arteria tibial anterior dará una rama que se dirige hacia arriba llamada arteria recurrente tibial anterior que se anastomosara con la genicular infero medial y la genicular infero lateral. La ultima arteria en participar en el circuito anastomotico de la rodilla es la arteria circunfleja peronea que puede nacer de la arteria tibial anterior o en la arteria tibial posterior que es lo mas frecuente, esta arteria rodea a la cabeza del perone y se anastomosa con la arteria genicular infero lateral Participan:      

Arteria genicular supero lateral Arteria genicular supero medial Arteria genicular infero lateral Arteria genicular infero medial Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral Arteria anastomotica magna y sus ramas: 1ra rama Rama articular descendente Rama safena Anastomosis:

 Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral + Arteria genicular supero lateral  Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral + 1ra rama de la Arteria anastomotica magna

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 Arteria genicular supero lateral + Rama articular descendente + Arteria genicular supero medial

 Arteria genicular infero medial + Rama safena  Arteria genicular supero lateral + Arteria genicular infero lateral  Arteria genicular supero medial + Arteria genicular infero medial  Arteria genicular infero lateral + Arteria genicular infero medial  Recurrente tibial anterior + Arteria genicular infero lateral  Recurrente tibial anterior + Arteria genicular infero medial  Arteria circunfleja peronea + Arteria genicular infero lateral En la fosa poplítea no solo hay arterias, venas y nervios, también podemos encontrar grasa y ganglios linfáticos en este caso ganglios poplíteos. GANGLIOS LINFATICOS Los ganglios poplíteos están ubicados entre los vasos poplíteos (entre la arteria y la vena poplítea), son aproximadamente 5 o 6 ganglios que se encargan de recibir el drenaje linfático del la pierna especialmente de los planos profunda esto quiere decir que recibe linfa del compartimiento anterior, posterior, lateral y también del pie; también recibe drenaje de vasos linfáticos superficiales (del TCSC y de la piel) que viene a través de la vena safena externa. Aferencias de los ganglios poplíteos Partes profundas de la pierna Partes superficiales de la pierna a través de la safena externa Todo lo que recoge los ganglios poplíteos lo envía a o otra zona y siguiendo el recorrido de la vena poplítea hacia arriba (la vena poplítea se continua como vena femoral), los ganglios van a seguir a la vena femoral a este nivel se les llaman ganglios inguinales profundos (los ganglios que acompañan a la safena externa y están por encima de la fascia femoral se llaman superficiales), estos llevaran mayor linfa que los ganglios inguinales superficiales; siguiendo el trayecto los ganglios llegaran a drenar a los ganglios inguinales.

PIERNA LIMITES Superior: línea imaginaria que pasa a través del vértice de la rotula Inferior: línea imaginaria que pasa a través de la base de los maleolos (interno o tibial y externo o peronéo) Planos de disección: 1.Piel 2. TCSC 3. Vasos y nervios superficiales 4. Fascia 5. Músculos – vasos y nervios profundo. Piel es delgada y tiene una cantidad variable de folículos pilosos tanto en la cara anterior como en la cara posterior, elástica, poco adherida a planos profundos. TCSC también en poca cantidad y aun en menor cantidad en la parte antero externa de la pierna Vasos y nervios superficiales, tenemos que hablar de dos venas, en la cara antero interna de la pierna esta la vena safena interna o mayor y la vena safena externa o menor.

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Vena safena interna o mayor Origen: a nivel del arco venoso dorsal del pie (la vena safena interna se forma por la unión del 1/3 interno del arco venos dorsal del pie y la 1ra vena dorsal del pie o vena del dedo gordo) Recorrido: pasa por delante del maleolo interno, cara antero interna de la pierna, cara interna de la rodilla, del muslo y finalmente haciendo un cayado donde va a desembocar en la vena femoral. Vena safena externa o menor Origen: a nivel del arco venoso dorsal del pie 1/3 externo unida con la vena dorsal del 5to dedo Recorrido: pasa por detrás del maleolo externo y lateral al tendón de Aquiles, cara antero posterior de la pierna y hace un cayado donde va a desembocar en la vena poplítea. Son estas venas las que se afectan cuando sus válvulas son insuficientes y no pueden soportar la cantidad de sangre y no puede llevar la sangre de abajo a arriba formando así las varices.

 A nivel de la cara antero interno y acompañado a la vena safena interna esta el nervio safeno interno (sensitivo)  rama—nervio femoral.  A nivel de la cara posterior de la pierna transita casi al centro de la cara posterior la vena safena externa que esta acompañado por el nervio safeno externo o sural (sensitivo) rama— nervio tibial  Las venas profundas siempre acompañan a las arterias pero las venas superficiales nunca acompañan a las arterias y estas venas superficiales van a estar siempre comunicadas con las profundas a través de vasos comunicantes. Fascia: esta fascia se continúa con la fascia de la región poplítea y del muslo por arriba y con la fascia del dorso del pie a nivel de la parte inferior. Todo lo que esta superficial a la fascia son arteria y venas superficiales y todo lo que esta profundo a la fascia ya sea arterias, venas, nervios predominantemente motor y músculos serán profundos. La fascia profunda envía hacia el peroné unos tabiques intermusculares (Anteriores y externos) así mismo manda un ultimo tabique llamado el septum intermuscular que se dividirá en compartimientos, otro elemento de división es la membrana Inter-ósea, La pierna compartimientos, anterior (entre el tabique intermuscular anterior y la tibia), latera (entre el tabique intermuscular anterior, lateral y el peroné) y posterior (detrás de la tibia y el peroné, su membrana Inter-ósea y el tabique intermuscular lateral), gracias al tabique este compartimiento se va a dividir en dos planos superficial y profundo. Compartimiento anterior Músculo Tibial anterior Extensor largo del Halus Extensor largo común de los dedos 

Encontramos al VAN tibial anterior

Compartimiento lateral Músculo Peroneo lateral largo Músculo Peroneo laterla corto Compartimiento posterior Plano superficial

Músculos gemelos Músculo soleo Músculo plantar delgado

Plano profundo

Músculo Tibial posterior Flexor largo del halus o del dedo gordo del pie Flexor largo de los dedos

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Encontramos vasos peroneos, vasos tibiales posteriores y nervio tibial

Superficialmente en la cara interna de la pierna encontramos vena safena interna, vena safena externa con su nervio safeno externo en la cara posterior de la piel. La membrana interosea, esta ubicada entre los bordes externos de la tibia e interno del peroné, cubre todo el espacio Interosea y tiene dos orificios uno superior, por donde pasan las venas y nervios tibiales anteriores y el orificio inferior, por aquí va a pasar la rama perforante de la arteria peronea. COMPARTIMIENTO POSTERIOR Plano superficial  Gemelos Origen: sus respectivos condilos (gemelo externo se origina a nivel del condilo externo borde superior y el gemelo interno se origina a nivel del condilo interno) Los gemelos (fascículos) se van a unir y formaran un tendón para insertarse juntos y junto con el tendón del soleo del formaran el tendón de Aquiles o tendón calcáneo. Inserción: hueso calcáneo del pie Irrigación: arterias gemelares y arteria poplítea Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2) rama—nervio ciatico Acción: flexión plantar del pie Antes estos músculos formaban el tríceps  Soleo sural Por delante del músculo gemelo Origen: cara posterior de la cabeza del peroné Línea oblicua o línea del soleo (partes: labio superior-músculo poplíteo, intersticiomúsculo soleo y labio inferior-tibial posterior y flexor común de los dedos) Parte pequeña de la membrana ínter ósea Inserción: hueso calcáneo del pie Irrigación: arteria tibial posterior y peronea Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2) rama—nervio ciático Acción: flexión plantar del pie Elementos del tendón de Aquiles: gemelos y  Plantar delgado soleo Esta entre el músculo soleo y los gemelos Origen: condilo externo del fémur *su porción muscular es solo de 7 centímetros, el resto es tendón Inserción: hueso calcáneo del pie, a veces se une al tendón de alquiles. Irrigación: arterias gemelares, en especial supero lateral e infero lateral Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2) rama—nervio ciático Acción: flexión plantar del pie

Plano profundo

Músculos que se insertan en el condilo externo del fémur: gemelo externo, plantar delgado, poplíteo y semimenbranoso (tendón reflejo)

 Popliteo Origen: surco o canal que esta en la cara externa del condilo externo del fémur. Inserción: pequeña parte en la cabeza del peroné y en una mayor parte en la cara posterior de la tibia justo por encima de la línea del soleo. Irrigación: arterias geniculares infero medial e infero lateral Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2) rama—nervio ciático Acción: rotación interna de la pierna  Tibial posterior Origen: cara posterior de la diafisis de la tibia. Inserción: tubérculo del hueso escafoides Irrigación: arterias tibial posterior  rama – tronco tibio perneó  arteria poplitea Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2)-después de haber pasado el anillo del soleo

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Acción: flexión plantar e inversión del pie  Flexor largo de los dedos Origen: cara posterior de la diafisis de la tibia y membrana ínter ósea (tibio-perone) Inserción: falanges dístales del 2do, 4to y 5to dedo del pie cara plantar Irrigación: arterias tibial posterior  rama – tronco tibio perneó  arteria poplitea Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2)-después de haber pasado el anillo del soleo Acción: flexión de los dedos  Flexor largo del dedo gordo Origen: cara posterior de la diafisis del peroné y membrana ínter ósea (tibio-perone) Inserción: falanges dístales cara plantar del 1er dedo Irrigación: arteria peronea principalmente y la arteria tibial posterior Innervación: nervio tibial (L4,L5,S1,S2)-después de haber pasado el anillo del soleo Acción: flexión del 1er dedo Arterias del compartimiento posterior La arteria poplítea se dividía en 2 ramas terminales, tibial anterior y tronco tibio peroneo, las arterias que encontramos a predominio son la la arteria peronea y arteria tibial posterior que emite ramas como la arteria circunfleja peronea (participa en el circuito anastomotico de la rodilla), una arteria nutricia para la tibia y rama musculares para el músculo tibia posterior, flexor de los dedos y flexor largo del dedo gordo; la arteria tibial posterior sigue descendiendo acompañando a las venas y al nervio y a nivel del maleo dará una rama llamada arteria maleolar interna que participara en el circuito al redero del manolo interno o tibia así mismo emite ramas comunicantes que se anastomosan con la arteria peronea. La arteria peronea irriga principalmente a la músculo flexor largo del halus, peroneos largo y corto y emite una rama perforante que atraviesa el anillo inferior de la membrana ínter ósea esta participa en el circuito a nivel del maléolo externo de la pierna. La arteria tibial anterior emite ramas musculares (recurrente tibial anterior, 1/3 inferior arterias maleolares interna y externa y termina como arteria pedía) y cuando pasador debajo del retinaculo extensor del pie se convierte en la arteria del dorso del pie o arteria pedía; la arteria pedía siempre va a ser acompañado por el nervio tibial anterior o peronea profundo, en el 1/3 superior se localizador fuera de la arteria, en el 1/3 medio el nervio esta por delante de la arteria y en el 1/3 inferior el nervio va a estar por dentro de la arteria. COMPARTIMIENTO LATERAL  Peronea lateral largo Origen: cabeza del peroné y 2/3 superiores de la cara interna del peroné Su tendón pasador un surco por detrás del maleolo externo, pasa por la cara externa del calcáneo, por debajo de la tróclea perineal, pasa por un surco ubicado en la cara inferior del hueso cuboides para insertarse en el pie Inserción: base del primer metatarsiano Innervación: Peroneo superficial o músculo cutáneo  peroneo común Irrigación: Arteria peronea Acción: extensión y eversión del pie  Peronea lateral corto Origen: ½ inferior de la cara externa del peroné Su tendón pasador un surco por detrás del maleolo externo, pasa por la cara externa del calcáneo, por encima de la tróclea perineal para insertarse en el pie Inserción: base y apófisis estiloides del 5to metatarsiano Innervación: Peroneo superficial o músculo cutáneo  peroneo común Irrigación: Arteria peronea Acción: extensión y eversión del pie

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COMPARTIMIENTO ANTERIOR – músculos extensores del pie  Tibial anterior Origen: condilo externo de la tibia, cara externa de la diafisis de la tibia Su tendón pasa por la epífisis distal de la tibia Inserción: 1racuña Irrigación: arterias tibial anterior  arteria poplítea Innervación: nervio peroneo profundo o tibial anterior *muchas veces puede recibir innervación del nervio músculo cutáneo Acción: flexión e inversión del pie  Extensor común de los dedos Origen: cara externa de la tibia, membrana interesa y en pequeña parte la cara interna del peroné Su tendón pasa por la epífisis distal de la tibia y se divide en tendones para dirigirse tanto a la falange media como distal 2do,3ro,4to y 5to dedo Inserción: 1racuña Irrigación: arterias tibial anterior  arteria poplítea Innervación: nervio peroneo profundo o tibial anterior Acción: flexión de los dedos del pie  Extensor largo del dedo gordo Origen: cara anterior de la diálisis del peroné Inserción: falange distal del 1er dedo Irrigación: arterias tibial anterior  arteria poplítea Innervación: nervio peroneo profundo o tibial anterior Acción: extensión del 1er dedo CORREDERAS - a nivel de la garganta del pie 1ra corredera Tendón del tibial anterior 2ra corredera Tendón del extensor largo del dedo gordo 3ra corredera Tendón del extensor común de los dedos Tendón del peroneo anterior 4ra corredera Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto 5ra corredera Tendón del flexor largo del dedo gordo 6ra corredera Tendón del flexor común de los dedos 7ma corredera Tendón del tibial posterior INERVACION SENSITIVADE LA PIERNA Cara antero interna y postero interna Cara lateral 1/3 superior Cara lateral hasta el dorso del pie 1/3 inferior de la pierna cara postero inferior Cara poplítea

nervio safeno interno nervio femoral nervio peroneo cutáneo lateralperoneocomún nervio peroneo superficial y músculo cutaneo nervio safeno externo o sural tibial nervio femoro cutáneo dorsal o femoro cutáneo posterior

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