Ulcera Gastrica

ULCERA GASTRICA

ANATOMIA PATOLOGICA DE ULCERA GASTRICA

- Única redondeada u oval - diámetro < 3 cm - más frecuente en curvatura menor (unión cuerpo/antro gástrico) Clasificación de Johnson Tipo l : uso del cuerpo gástrico Tipo I I: del cuerpo gástrico asociada con ulceras del duodeno Tipo III: úlcera prepilórica

Las ulceras gástricas crónicas suelen ser únicas,

pero en menos del 5% hay ulceras simultaneas.

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>50% son en >60 años , prevalece mas en varones y evolucionan a cáncer, Benignas son raras en el fondo gástrico, similitud histológica con las duodenales

UG benignas distales a la unión entre el antro y la mucosa ácida

Frecuencia: Todas las estadísticas da a la ulcera gástrica una frecuencia similar, que es aproximadamente de 1:4 y 1:7 comparada con la ulcera duodenal.  Sexo: Es menos frecuente en la mujer que en el hombre, siendo la relación 1:2  Edad: Es más tardía que la ulcera duodenal, la mayoría se observa entre la cuarta y la

séptima década de la vida. Factores predisponentes: En estudios genéticos de ulcerosos gástricos se encontró que los pacientes del tipo I pertenecen al grupo sanguíneo “A”, y los tipos II y III en su mayoría, pertenecen al grupo sanguíneo “0”.

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Benignas con H. pylori se vinculan con gastritis antral

AINE´S

Ulceras gástricas relacionadas con AINES no. Se acompañan e de gastritis activa crónica pero muestran evidencia de gastropatía química

• Segunda causa mas común de ulcera péptica • Las complicaciones (hemorragia,perforación) + comunes • 25% Prevalencia de ulcera péptica en consumidores crónicos de AINE’S 15% gástrica y 10% duodenal • Cualquier paciente que utilice AINE’S y tenga factores de riesgo debe recibir tratamiento supresor de acido

Factores de riesgo

Manifestaciones clinicas

Ulcera penetrante a páncreas se irradia en cinturón Inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado indica perforación

Dolor en epigastrio quemante, exacerbado en ayuno que mejora con la alimentación

Complicaciones • • • • • •

STDA mas frecuente y en mayores de 65 años Perforación– penetración a un tejido adyacente Gastricas--- lóbulo hepático izquierdo Fistulas gastrocolicas Obstrucción pilórica Por inflamación de la zona pre-pilórica– saciedad temprana, perdida de peso, vomito dolor postprandial

Dx • Radiografico con bario sensibilidad 80% • Endoscopia • Ulcera benigna– cráter bien definido con pliegues mucosos radiantes que se originan en el borde de la úlcera

• Ulceras > 3cm vinculadas a tumor casi siempre malignas--- endoscopia con biopsia mas sensible y especifico

H. pylori: Ureasa y biopsia ( Pyloritek, CLOtest) sensibles y especificos >80% Urea marcada con C14 en el aliento