Tek Ilen Fix 7.2.1.1 Sop Pengkajian Awal Klinis.docx

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal terbit Halaman

: : : :

/ /SOP- /Pusk.SLG/2019 ..../... ./2019 ... /.....

UPTD PUSKESMAS SIALANG

1.

Pengertian

2. 3.

Tujuan Kebijakan

4.

Referensi

5.

Prosedur/ Langkahlangkah

6.

Diagram Alir

IMRIZAL, SKM NIP.196909171990011001

Pengkajian awal klinis adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien. Agar memperolehi nformasi yang lengkap sesuai kebutuhan pasien. SK Kepala Puskesmas No. 400/ /.Pusk-SLG/2019 tentang Pelayanan Klinis 1.Standar Puskesmas 2013 2.Permenkes No 296 th 2008 tentang Rekam Medis 1. Petugas diruang pemeriksaan pengkajian awal memanggil pasien sesuai nomor urut. 2. Petugas diruang pemeriksaan pengkajian awal mencocokkan identitas pasien dengan rekammedis. 3. Jika ada ketidak sesuaian data,petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit ruang pendaftaran. 4. Petugas diruang pengkajian awal yang kompeten melakukan anamnesa,menanyakan keluhan pasien,dan mengukur vital sign. 5. Petugas diruang pengkajian awal menanyakan riwayat penyakit dahulu,riwayat penyakit sekarang dan riwayat pengobatan. 6. Petugas diruang pemeriksaan pengkajian awal memberi informasi pemeriksaan penunjang bila diperlukan. 7. Petugas diruang pemeriksaan pengkajian awal menulis rujukan internal bila diperlukan. 8. Petugas diruang pengkajian awal mencatat hasil kajian dalam rekammedis pasien. Petugas memanggil pasien sesuai no antrian

Petugas mencocokkan identitas pasien sesuai dengan rekam medis

Petugas melakukan anamnesa,menanyaka n keluhan,dan mengukur vital sign

Petugas menanyakan riwayat dahulu,riwayat penyakit sekarang,dan riwayat pengobatan

Petugas memberikan informasi ppemeriksaan penunjang bila diperlukan

Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan

Petugas mencatat hasil kajian dalam rekammedis pasien

1

7.

Unit Terkait Ruang pendaftaran, Ruang pemeriksaan umum, Ruang pemeriksaan gigi, Ruang pemeriksaan KIA, Ruang pemeriksaan KB, Ruangtindakan, Laboratorium, Kesling, Gizi

2