Tek Ilen Fix 7.2.1.4 Sop Pelayanan Medis

PELAYANAN MEDIS

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggalterbit Halaman

: 440/ /SOP-VII/Pusk.SLG/2019 : : ..../..../2019 : ... /.....

UPTD PUSKESMAS SIALANG

1.

Pengertian

2.

Tujuan

3.

Kebijakan

4.

Referensi

5.

Prosedur/ Langkahlangkah

IMRIZAL, SKM NIP.196909171990011001

Pelayanan Medis merupakan standar pelayanan yang dilakukan diruang pemeriksaan umum, UPTD Puskesmas Sialang sesuai dengan standar penatalaksanaan 144 penyakit dilayanan primer Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan optimal bagi setiap pasien sesuai standar pelayanan kesehatan dilayanan primer dan terpenuhinya kebutuhan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien SK KepalaUPTD Puskesmas Sialang No. 440 / /SKVII/Pusk.SLG/2019tentang Pelayanan Medis di UPTD Puskesmas Sialang 1. Undang-UndangNomor 36 tahun 2009 tentangKesehatan 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 1. Petugas diruang pemeriksaan umum menerima rekammedis dari petugas ruang kajian awal; 2. Petugas diruang pemeriksaan umum memanggil pasien sesuai nomor urut; 3. Petugas diruang pemeriksaan umum mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam medis pasien; 4. Dokter membaca hasil kajian awal klinis dan vital sign yang sudah ditulis dalam rekam medis; 5. Dokter melakukan anamnesis lanjutan terkait keluhan pasien; 6. Dokter atau petugas yang berkompeten diruang pemeriksaan umum melakukan pemeriksaan fisik; 7. Dokter atau petugas yang berkompeten diruang pemeriksaan umum menganjurkan pemeriksaan penunjang jika perlu; 8. Dokter mengindentifikasi masalah kesehatan dan menentukan diagnosis sesuai pemeriksaan; 9. Dokter diruang pemeriksaan umum memberikan rencana terapi dan tindakan sesuai diagnosis; 10. Dokterdiruang pemeriksaan umum memberikan rujukan bila tidak mampu ditangani dipuskesmas; 11. Pasien yang memerlukan penanganan dengan tindakan dirujuk ke Rumah Sakit; 12. Dokter di ruang pemeriksaan umum Membuat surat keterangan sakit sesuai indikasi; 13. Dokter di ruangan pemeriksaan umum memberikan rujukan internal jika diperlukan; 14. Dokter di ruangan pemeriksaan umum menuliskan dan memberikan therapy kepada pasien; 15. Dokter di ruang pemeriksaan umum menuliskan hasil pemeriksaan lengkap dalam rekammedis

1

6.

Diagram Alir

Petugasmenerima rekam medis dari ruang kajian awal

Petugas mencookan identitas pasien sesuai dengan rekammedis

dokter membaca hasil kajian awal klinis

Dokter melakukan anamesis lanjutan sesuai keluhan

Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang bila di perlukan

Dokter menentukan dignosis dan merencanakan terapi sesuai diagnosis

Dokter memberikan rujukjan internal dan eksternal bila di perlukan

7.

Unit Terkait

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Dokter menuliskan dan memberikan terapi

Ruang Pendaftaran Ruang tindakan Ruang Anak Ruang KIA Ruang KB Ruang Gigi Ruang Imunisasi

2

Dokter menuliskan hasil pemeriksaan lengkap di buku rekammedis