REGISTER RISIKO UNIT RUMAH SAKIT XXXX UNIT/ INSTALASI/ BAGIAN/ BIDANG: ASESMEN DILAKUKAN OLEH
TANGGAL ASESMEN:
: GRADING RISIKO
NO
DESKRIPSI RISIKO
DOMAIN LIKELIHOOD (L)
Jenis risiko yang teridentifikasi
Operasional, klinis/patient's safety, strategi, finansial, SDM, Regulasi/kebijakan, teknologi, hazard
PREPAREDNESS (P)
SKOR
1 Sangat jarang. 2 Jarang terjadi. 3 1 Tidak signifikan, 5 Tidak ada kesiapan, 4 Mungkin terjadi. 4 2 Minor, 3 Moderat, Kurang, 3 Cukup, 2 Sering terjadi. 5 4 Mayor, 5 Ekstrim Baik, 1 Kuat Sangat sering terjadi
LxIxP
IMPACT (I)
RANKING
PENANGGUNG JAWAB
TARGET RESIDU SKOR
RENCANA KONTROL RISIKO
WAKTU PELAKSANAAN
Urutan dari skor tertinggi
Penanggung jawab pengelolaan risiko
Target perbaikan skor
Rencana kegiatan pengelolaan risiko
Rencana waktu mulai samapai dengan selesai
Cara pengisian: No. Kolom nomor diisi dengan nomor urut Deskripsi Risiko: jabaran risiko yang telah teridentifikasi
TPPRJ / TPPRI
2
Pembuatan dan sosialisasi SPO terkait salah pelabelan berkas rekam medis kepada unit terkait
Domain: diisi dengan jenis domain dari risiko yang teridentifikasi sesuai panduan
3
Pembuatan dan sosialisasi SPO terkait penanganan penomoran ganda kepada unit terkait
Grading risiko: penghitungan grading dengan 3 faktor Likelihood: kemungkinan frekuensi kejadian risiko
2 1 Salah pelabelan
2 Penomoran ganda
operasional
operasional
5
3
3
5
5
50
45
3 Komplain pelanggan
strategi
2
3
5
30
3
Pemberian informasi dan edukasi dengan baik dan jelas
4 Kesalahan entry data pasien ke sistem
operasional
3
4
5
60
1
Mengcroscek kembali data pasien kepada pasien/keluarga pasien
Impact: dampak yang ditimbulkan dari risiko Preparedness: kesiapan dari unit/organisasi untuk menangani risiko terdiri dari kebijakan, sistem dan fasilitas yang tersedia
operasional
4
3
5
60
1
Melihat data dengan cermat dan seksama berdasarkan data SIM RS
Kesalahan penempelan stiker angka di sampul rekam operasional 6 medis
3
3
5
45
3
Mengcroscek kembali data pasien berupa No Rekam Medis pada SIM RS
Ranking: ranking ditetapkan dari hasil skoring Penanggung jawab: diisi dengan nama seseorang yang ditunjuk untuk menjadi penanggung jawab penanganan jenis risiko
5 Kesalahan penulisan nama di sampul rekam medis
7 Alat trouble/ human eror FILING
teknologi
2
5
5
50
2
Perawatan secara berkala/ Pengembangan SDM
8 Kebakaran/ banjir/ gempa bumi
hazard
2
5
2
20
6
Menyediakan sarana prasarana terkait bencana (APAR, APD, dll)
9 Kesalahan penyimpanan rekam medis
operasional
2
3
5
30
3
Menyediakan fasilitas sesuai kebutuhan dan melakukan pelabelan dengan benar
patient safety
3
4
2
24
5
Adanya kontroling berkas rekam medis melalui regiter
operasional klinis
2 5
5 5
5 1
50 25
2 4
Mengcroscek kembali data pasien kepada pasien/keluarga pasien dengan identitas pasien Melakukan MONEV
10
Kehilangan berkas rekam medis
Kesalahan identifikasi pasien 11 12 Ketidaklengkapan catatan dalam rekam medis
Target residu skor adalah: target penurunan skor untuk grading tiap risiko
Tratment plan: rencana penanganan risiko Waktu pelaksanaan : rentang waktu mulai pelaksanaan samapai dengan pencapaian target hasil ( exmp: Juli-Agustus 2018)
Kontrol risiko: Menghindari risiko: menolak kegiatan/menerima sementara Reduksi risiko: Mencegah atau mengurangi risiko dengan perbaikan sistem (FMEA) atau mengurangi keparahan Menerima risiko: menerima risiko dengan mengalokasikan anggaran untuk hal tersebut
EVALUASI MANAJEMEN RISIKO UNIT RUMAH SAKIT XXXX UNIT/INSTALASI/BIDANG/BAGIAN :
EVALUASI DILAKUKAN OLEH :
KONTROL RISIKO RANKING
HASIL KEGIATAN
Urutan dari skor tertinggi
EVALUASI GRADING (SETELAH KONTROL RISIKO)
DESKRIPSI RISIKO
Jenis risiko yang teridentifikasi
Kegiatan yang telah dilakukan sesuai rencana
WAKTU
Waktu pelaksanaan kegiatan
HAMBATAN LIKELIHOOD (L)
Hasil dari kegiatan penanganan risiko
IMPACT (I)
1 Sangat jarang. 2 Jarang terjadi. 3 1 Tidak signifikan, 2 Mungkin terjadi. 4 Minor, 3 Moderat, 4 Sering terjadi. 5 Mayor, 5 Ekstrim Sangat sering terjadi
PREPAREDNESS (P)
SKOR RESIDU
5 Tidak ada kesiapan, 4 Kurang, 3 Cukup, 2 Baik, 1 Kuat
Lx I x P
Cara Pengisian Ranking: ranking sesuai grading dan prioritas risiko Deskripsi risiko: Jenis risiko yang teridentifikasi sesuai register dan prioritas
Kendala yang ditemukan dalam proses kontrol risiko
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kegiatan: Kegiatan penanganan risiko yang telah dilakukan sesuai treatment plan Waktu: waktu pelaksanaan kegiatan Hasil: hasil dari masing-masing kegiatan Evaluasi grading: evaluasi seperti pada grading awal untuk melihat perubahan skor Hambatan: hambatan yang ditemui saat pelaksanaan kegiatan penanganan risiko