Tabel 18 - Neoplasmul Bronsic

Neoplasmul bronşic

Tabel 18 – Indicaţii de tratament pentru bolnavii cu CBP nonmicrocelular (după Harrison, 2001) Stadiul IA, IB, IIA, IIB şi unele cazuri IIIA:  Rezecţie chirurgicală pentru stadiile IA, IB, IIA şi IIB  Rezecţie chirurgicală cu disecţie completă a ganglionilor mediastinali şi PCT neoadjuvantă pentru stadiul IIIA cu afectarea minimă N2 (depistată prin toracotomie sau mediastinoscopie)  RT postoperatorie la pacienţii cu N2 dacă nu s-a efectuat PCT  Discutarea raportului risc/beneficii pentru PCT adjuvantă la cazurile individualizate  RT potenţial curativă la bolnavii „inoperabili” Stadiul IIIA cu tipuri selectate de T3  T3 cu invazia peretelui toracic: rezecţia în bloc a tumorii şi a peretelui toracic şi RT postoperatorie  Tumori de vârf (Pancoast): RT preoperatorie (35-40 Gy) urmată de rezecţia în bloc a tumorii şi a peretelui toracic, cu RT postoperatorie sau brahiterapie intraoperatorie  T3 < 2 cm de carenă fără adenopatie mediastinală: rezecţie limitată prezervând pe cât posibil plămânul normal distal, sau pneumonectomie Stadiul IIIA, cu N2 depistat preoperator şi IIIB care poate tolera RT:  Combinaţia RT+PCT potenţial curativă dacă starea bolnavului şi condiţiile generale medicale permit acest lucru; dacă nu este posibil, RT singură  PCT neoadjuvantă şi rezecţie chirurgicală pentru IIIA cu N2 Stadiul IIIB cu invazie de carenă (T4) dar fără N2:  Pneumonectomie cu rezecţie de trahee şi reanastomoză directă la nivelul bronşiei primitive contralaterale Stadiul IV şi formele avansate de IIIB:  Radioterapie locală simptomatică  PCT pentru bolnavii de ambulator  Drenaj pe tub al pleureziilor maligne  Rezecţia tumorii primare precum şi a metastazelor cerebrale şi suprarenale izolate