Tabel 17 - Neoplasmul Bronsic

Neoplasmul bronşic

Tabel 17 – Proceduri de stadializare preterapeutice pentru bolnavii cu CBP (după Harrinson, 2001) Bolnavii cu carcinom cu celule mici sau forme avansate de cancer nonmicrocelular Pentru a proba un cancer cu celule mici se indică toate procedurile din tabelul 15, plus următoarele:  Fibrobronhoscopie cu lavaj şi biopsie pentru determinarea extensiei tumorii preterapeutic  CT cerebral (10% dintre bolnavi au metastaze)  Aspiraţie şi biopsie medulară (dacă tabloul sângelui periferic nu este normal) – 20-30% dintre bolnavi au determinări medulare  Scintigramă osoasă, dacă simptomele sugerează determinări la acest nivel Pentru bolnavii cu cancer non-microcelular avansate, nerezecabile, sau cu histologie necunoscută, se indică toate procedurile din tabelul 15, plus următoarele:  Fibrobronhoscopie pentru a evalua hemoptizia, obstrucţia, pneumonia sau a preciza forma histologică de cancer  Biopsarea leziunilor accesibile suspecte ca maligne pentru a obţine un diagnostic histologic sau a preciza dacă terapia ar trebui modificată în funcţie de rezultatul acestor biopsii  Biopsie transtoracică cu ac fin sau biopsie transbronşică din leziunile periferice dacă fibrobronhoscopia este negativă şi nu există nici o altă probă pentru diagnosticul histologic  Toracenteză diagnostică (examinare citologică) şi terapeutică (drenaj pe tub) dacă este prezentă pleurezia  CT spinal sau rezonaţă magnetică nucleară, precum şi examinarea citologică a lichidului cefalo-rahidian, pentru bolnavii care prezintă sindrom de compresie medulară şi semne de meningită, indiferent de forma histologică. Dacă sunt decelate celule maligne, se indică radioterapie la locul compresiei sau chemoterapie intratecală, de regulă cu Methotrexat.