Spo Asesmen Awal Keperawatan Gawat Darurat.docx

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

SPO/133/PSG/JANM

01

1/2

ED-PRWT/2019

Ditetapkan oleh: STANDAR

Tanggal Terbit

Direktur RSUD Pesanggrahan

PROSEDUR OPERASIONAL

15 Januari 2019 Drg. Endah Kartika Dewi,MARS NIP : 196712071994032004

PENGERTIAN

Asesmen medis IGD adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk.

TUJUAN

1. 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik. 2. 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.

KEBIJAKAN

Setiap perawat dan tenaga kesehatan lainnya harus melakukan asesmen awal keperawatan semua jenis dan tempat pelayanan terhadap semua pasien-pasiennya berdasarkan kewenangan masingmasing sesuai kerangka waktu yang benar (SK Direktur RSUD Pesanggrahan Nomor 98 Tahun 2019 tentang Kebijakan Asesmen Pasien).

PROSEDUR

1. Perawat mengisi tanggal dan di lakukan asesmen awal 2. Perawat mengisi jenis pelayanan, alas an datang, cara masuk pasien 3. Perawat melakukan pengkajian meliputi pemeriksaan fisik , vital sign,dll. 4. Perawat melakukan anamnesa , alergi obat dan riwayat kesehatan. 5. Perawat

melakukan

pengkajian

tentang

status

social,

psikologis, budaya dan ekonomi. 6. Perawat

melakukan

asesmen

keperawatn

primer(airway,breathing dan circulation). PROSEDUR

7. Perawat melakukan asesmen skrinning nyeri 8. Perawat melakukan skrinning resiko jatuh 9. Perawat melakukan skrinning gizi 10. Perawat merumuskan masalah keperawatan dan melakukan

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

SPO/133/PSG/JANM

01

1/2

ED-PRWT/2019

evaluasi 11. Perawat melakukan observasi dan tindakan keperawatan 12. Perawat mengisi tanggal dan jam selesai di lakukan asesmen awal 13. Tanda tangan dan nama jelas perawat 14. Tanda tangan dan nama jelas pasien/keluarga

UNIT TERKAIT

IGD Unit Rawat Jalan Kamar Bersalin