Spo Asesmen Kebidanan.docx

ASESMEN AWAL KEBIDANAN No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

SPO/138/PSG/JANMED-

01

1/2

PRWT/2019

Ditetapkan oleh: STANDAR

Tanggal Terbit

Direktur RSUD Pesanggrahan

15 Januari 2019

Drg. Endah Kartika Dewi,MARS

PROSEDUR OPERASIONAL

NIP : 196712071994032004 PENGERTIAN

Asesmen kebidanan adalah serangkaian proses pengkajian guna memperoleh pdiagnosa dan rencana pengobatan.

TUJUAN

Asesmen

kebidanan

bertujuan

untuk

mendukung

diagnosa

kebidanan sebelum dilakukan tindakan pengobatan oleh tim medis dirumah sakit. KEBIJAKAN

SK Direktur RSUD Pesanggrahan No 98 Tahun 2019 tentang Kebijakan AsesmenPasien di RSUD Pesanggrahan.

1. Bidan atau PROSEDUR

perawat mengisi tanggal dan jam

asesmen 2. Bidan atau perawat melakukan pengkajian meliputi anamnesa , riwayat kesehatan , Riwayat operasi atau pengobatan dan alergi obat. 3. Bidan atau perawat melakukan pemeriksaan vital sign meliputi tekanan darah, suhu , nadi dan pernafasan 4. Bidan atau perawat melakukan pengkajian tentang riwayat menstruasi , status pernikahan , alat kontrasepsi yang pernah di pakai 5. Bidan atau perawat melakukan pengkajian riwayat persalinan yang lalu 6. Bidan atau perawat melakukan pengkajian tentang data kehamilan yang sekarang dan antropometri 7. Bidan melakukan pemeriksaan fisik 8. Bidan atau perawat melakuakn pemeriksaan obstetric mencakup inspeksi, palpasi , auskultasi, inspekulo dan pemeriksaan dalam 9. Bidan mekakukan pengkajian riwayat psikososial ekonomi , spiritual dan budaya

ASESMEN AWAL KEBIDANAN No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

SPO/138/PSG/JANMED-

01

1/2

PRWT/2019

10. Bidan melakukan skrinning gizi , asesmen jatuh dan asesmen nyeri PROSEDUR

11. Bidan memberikan kebutuhan edukasi atau informasi 12. Bidan atau perawat melakukan pemeriksaan penunjang jika di perlukan untuk menentukan diagnose kebidanan 13. Bidan atau perawat merencanakan asuhan kebidanan 14. Semua di dokumentasikan dalam rekam medis 15. Tanda tangan bidan yang melakukan pengkajian 16. Tanda tangan pasien atau keluarga 17. Kerangka waktu peneyelesaian asesmen awal medis rawat inap adalah 24 jam setelah pasien mendapatkan persetujuan rawt inap

UNIT TERKAIT

Unit Rawat Jalan Kamar Bersalin