Sobredentaduras Sobre Implantes

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA. PROSTODONCIA III.

“SOBREDENTADURA SOPORTADA POR IMPLANTES” INTEGRANTES: GONZÁLEZ LEDON ADRIANA. MORENO MONTOYA JOSIANE. VILLAGOMEZ RAMOS ALMA DELIA. EQUIPO:7

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Prótesis removible que cubre por completo la superficie oclusal de una raíz o un implante, así como la crestas edentulas.

 Sobredentaduras

provisionales.  Sobredentadura de prueba.  Sobredentadura de colocación inmediata.  Prótesis definitivas.

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Dispositivos destinados a crear en el maxilar o en la mandíbula, soportes estables, resistentes, eficaces, no iatrogénicos, durables, sobres los cuales se adapta una sobredentadura.

 Compatibilidad

osteointegracion.

biológica: tener una

 Compatibilidad

mecánica: suficiente

resistencia para transmitir las fuerzas que transmiten sobre ellos.

 Aspectos

funcionales: mostrar un

resultado estético favorable y facilitar las medidas de higiene bucal.

 Aspectos

prácticos: debe manipularse

sin problemas durante la cirugía y la restauración protésica. Además debe estar estéril y aun precio considerable.

1. El número mínimo de implantes 4  2. Localización óptima de los implantes debe tener buena cantidad y calidad de hueso. 

3. Pueden resolver problemas estéticos y funcionales.  4. En maxilar muy reabsordibo debe ser 1cm mas hacia palatino. 

Deben ser insertados en el sector anterior mandibular.  2 implantes pueden ser suficientes para soportar la sobredentadura. 

Relativas: Embarazo.  Enfermedades inflamatorias, renales, endocrinas, auto inmunes, psiquiatricas, etc.  Osteoporosis  Afección que necesite tratamiento anticoagulante.  Tabaquismo. 

Absolutas: Cardiopatías.  Transplante de órganos.  Estado general y nutricional desfavorable. 

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Relaciones anatómicas desfavorables entre los maxilares. Relaciones funcionales y masticatorias deficientes. Cuando existen hallazgos patológicos en los maxilares. Cuando se ha realizado radioterapia de los maxilares. Cuando hay mala higiene bucal.

Disponibilidad ósea: anchura, altura, longitud y forma del implante  Altura ósea: distancia de 1-2 mm  Anchura ósea: los implantes deben tener 3'75mm de diámetro. 

Longitud ósea: distancia mínima de 7 mm entre implantes.  Relación implante-corona: debe ser de 1>=1.  Seno maxilar: distancia de 1-2 mm. 

IMPLANTE DENTÃRIO1.avi IMPLANTE DENTÁRIO1.avi

Mandíbula con una forma favorable de la cresta, que proporciona soporte para la dentadura.  Distancia entre dos implantes que no permite un diseño favorable de la barra. 

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En combinación con una dentición sumamente reducida.

Anclaje fácil y el más económico con el que no es necesario hacer nuevas dentaduras tras la colocación de implantes  Para uso temporal tras la fase de cicatrización y antes de la colocación de las reconstrucciones protésicas que consumen tiempo 

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Seguir la forma y curvatura de la cresta.  No interferir con la base de la dentadura y no reducir el espacio de la cavidad oral.  Separación mínima de los implantes 10mm.  Extensión distal menor igual 10mm, no sobrepasando el área de los primeros premolares. 

Sobredentaduras maxilares.  Crestas residuales atróficas en la mandíbula.  Mandíbula con tres o cuatro implantes debido a una curvatura pronunciada de la cresta.  Después de la resección parcial de tejido blando y/o hueso. 

 Número

de implantes de soporte.  Distribución de los implantes sobre el segmento de la cresta  Tipo y tamaño de los ataches – barras.  Longitud de la barra o de los segmentos de la barra.  Número de retenedores hembra.  Grado de atrofia de la cresta residual.

 Determinar

el número y la localización optima de los implantes.  Proporcionar una distribución favorable de los implantes encima de la arcada.  Evitar discrepacias entre el diseño de las dentaduras, la localización de los implantes y los articulos retentivos, tales como conectores de barra o ataches unitarios.

Diagnóstico clínico oral. Radiografías. Examen de las dentaduras viejas. Número de implantes que se van a colocar.

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Forma,anchura y altura de crestas residules.  Condiciones de los tejidos blandos.  La relación horizontal y vertical de las crestas residuales.  El espacio para los implantes y para los elementos de retención 

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Radiografía panorámica Se examinan los senos. La localización del nervio mandibular La estructura ósea observando su densidad. Posibles hallazgos patológicos. Presencia de restos radiculares

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Son adecuadas para su empleo temporal durante la fase de cicatrizacion. Proteccion de los implantes de cargas. Realizar ajustes oclusalesy rebases parciales. Examinar desde el punto de vista de la estética y la perdida de dimensión vertical

Para sobrentaduras maxilares, se colocan tres o cuatro implantes y se conectaran mediante una barra.  Si los ejes de los implantes son divergentes, la forma de la cresta y el hueso es poco denso, son contraindicaciones para la colocación de solo dos implantes mxilares 

Para sobredentaduras mandibulares, dos implantes daran soporte suficiente.  Se sugiere la colocación de tres o cuatro implantes cuando la curvatura es pronunciada de la cresta. 

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REQUISITOS 1-una impresión completa de toda la zona que va a ser portadora de la dentadura. 2-una impresión de las preparaciones radiculares .en el caso de implantes se utilizara una impresión de las cofias que representa la cabeza del implante o del pilar del implante. 3-una correcta relación entre ambas.

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Las posibles distorsiones podemos llamarlas totales que afectan la impresión entera o relativas que son de una parte de la impresión.

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los tejidos orales deben de encontrarse en buen estado, la encia adherida y una profundidad del sulcus razonable, antes de la impresión para que la restauración tenga éxito.

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La mayoría de las sobredentaduras completas están soportadas por raíces o implantes aunque en gran medida el soporte se deriva de la mucosa.

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En el caso de que hayamos realizado cirugía hay que dejar tiempo para la cicatrización antes de tomar las impresiones que va en promedio de 6 semanas. en el caso de implantes va alrededor de 2 semanas después de la conexión de pilares.

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Para que la dentadura sea estable las cargas oclusales deben ser tan amplias como sea posible

dentadura completa inferior es esencial para aprovechar al máximo las fuerzas retentivas y obtener una estabilidad.  Hay que permitir el contorneado del hueso adyacente y darle suficiente libertad el músculo milohiodeo. esto se logra por medio de una aleta inclinada lingualmente completamente extendida y ensanchada. 

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El músculo milohiodeo representa el mayor problema para la estabilización de una dentadura como es con el dedo índice tocar el piso de la boca en la zona del primer molar con la dentadura colocada y se le pide al paciente que trague y se evalua la longitud del margen y la anchura.

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En el maxilar es importante tomar una impresión extensa que nos registre perfectamente el paladar duro ya que aquí vamos a encontrar la mejor retencion.la region mas problemática es la de la tuberosidad

 Es

necesario usar portaimpresiones de metal que cubran perfectamente el área a tratar . Uno de los mayores problemas en un portaimpresiones inferior es que tenga una aleta lingual corta y recta que dirija el material verticalmente y no hacia la fosa retromilohiodea.

Otro problema muy común es que no se transfiera bien el sulcus labial y que como consecuencia nos de un reborde labial grueso.

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En este modelo podemos elaborar nuestros portaimpresiones de acrílico o bien cofias de transferencia que deben de tener un agujero por encima que permita que el material fluya .el portaimpresiones debe de ser completamente rígido y debe de contar con 3 asas para una optima manipulación de la cucharilla.

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1-impresión. 2-terminar y cementar las restauración radiculares metalicas 3-o se pueden colocar las restauraciones y ser retiradas junto con la impresión. 4-tecnicas de cofias.

 1-proceso

de laboratorio  2-proceso intraoral  Las

aplicaciones de esta tecnica se basan en el empleo de sobredentaduras retenidas por ataches.

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En la mayoria de pacientes el operador tomara una impresión sobre los pilares transepiteliales .el primer paso es asegurarse que los pilares esten posicionados respecto los implantes, y se toma una radiografia.

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radio

 En

la técnica de implantes se utiliza una cofia prefabricada de transferencia se coloca sobre el pilar y se fija con tornillo.

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Es necesario dejar un espacio en el portaimpresiones individual para que entren las cofias y el pilar transepitelial.

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Es recomendable que nuestra impresión sea realizada con duralay.

› Como materiales de impresión puede

utilizarce un polieter (impregum) o silicona › Y duralay para fijar las cofias

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Existen 2 tipos de cofias el tipo cuadrada que esta diseñada para ser retirada junto con el portaimpresion y la cofia facetada que se retira después del portaimpresion .

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Es importante que después de que tomemos la impresión se coloque un analogo en el implante.

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Este se va a evaluar antes en el diseño del plan de tratamiento y nos podemos apoyar sea el caso en dentaduras anteriores o por medio de diseños.

video impresiones.avi video impresiones.avi

 Premedicación  Anestesía  Medidas

asépticas

 Cirugía  Recomendaciones

post- quirúrgicas

Debe ser lo más rápida y menos traumática posible.  Es recomendable el uso de guías y plantillas.  En maxilar la zona de caninos es la recomendable o ligeramente hacia la linea media.  Si se van a colocar más de dos implantes deben ser distribuidos en toda la arcada con una separación mínima de 10mm 

Después de levantar el colgajo mucoperióstico, se examinan los asentamientos óseos, entonces se completa la perforación del hueso  Siempre se utilizan indicadores de dirección para colocarlos paralelos.  Todos los procedimientos de fresado de hueso se lleva acabo bajo irrigación con suero. 

Se prescriben analgésicos.  Se recomienda refrescar la zona intermitente con agua fría.  Se le indica la dieta.  Enjuagues con clorhexidina tres veces al día en la fase post-quirúrgica inmediata. 

Se retiran las suturas después de 7-10 días, dependiendo del proceso de cicatrización.  Se emplean rebases blandos para conseguir una mejor adaptación de la base de la dentadura al tejido de soporte de la misma.  Los implantes deben protegerse también del contacto con la base de la dentadura rebasada. 

Durante todo el proceso de cicartrización, el hombro del implante debe limpiarse con cepillos interproximales.  Utilizar productos con clorhexidina para facilitar la eliminacion de placa.  Retirar las dentaduras antes de dormir.  Los rebases blandos deben cambiarse de manera regular. 

Se debe reducir ligeramente la base de la dentadura, ya que las aletas de la misma pueden causar dolor.  La retención de la dentadura por sellado periferico no se necesita en las sobredentaduras.  La base de la dentadura reproduce el tejido perdido y el soporte de la morfología facial 

Oclusión  El esquema oclusal consiste en una intercuspidación tolerante cúspide fosa y en una guía balanceada bilateral. 

Estética  La elección y disposición de los dientes siguen los criterios basicos para la elaboración de dentaduras completas.

IMPIANTI CARICOMASCELLARE IMMEDIATO MASCELLARE IMPIANTI 3i CARICO3i IMMEDIATO SUPERIORE.avi

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Preiskel, Harold W., “Fácil ejecución de sobredentaduras soportada por implantes y raíces”, editorial espaxs, Barcelona, 1998. Velasco Ortega E, Levares Gancedo D, Velasco Ponferrada e,Monsalve Guil L, Medel Soteras R. “Las sobre dentaduras con implantes oseointegrados en el paciente geriátrico”,. Av Periodon Implanto!. 2003; 15, 1: 25-33.