Antes de practicar cualquier tratamiento restaurador, se debe conseguir tejidos blandos con mínima profundidad de sondaje y ausencia de signos inflamatorios (sangrado y exudado al sondeo).
El control de inflamación debe cumplirse no solo antes si no durante y después del tratamiento restaurados.
Ámsterdam (1974) señalaba algunos errores protésicos que afectan al periodonto: colocar prótesis en pacientes con lesiones periodontales activas colocar prótesis definitivas antes de la cicatrización periodontal
Invadir el espacio biológico con márgenes subgingivales Realizar pónticos mal diseñados Descuido en el diseño y confección de las prótesis provisionales
La prótesis periodontal debe tener, de ser posible: Márgenes supra gingivales Ajustes marginales perfectos Coronas no sobrecontorneadas Troneras amplias Pónticos en pico de flauta Puntos de contacto hacia
Se realizara un examen periodontal y se debe evaluar: Inflamación. Examen de sondeo. La sonda es alineada con la cara del diente a ser examinado e insertada suavemente dentro del surco o bolsa. Para cada diente se realizan 6 medidas distal, centro y mesial en las caras vestibulares y linguales de cada diente.
Índice de sangrado. Se espera de 10 a 20 segundos después de la remoción de la sonda para observar el sangrado proveniente del surco (es un importante indicador de inflación gingival) . Exudado. La presencia de exudado proveniente de una bolsa es indicativo de actividad de la
Recesión gingival. Afecta la cantidad de mucosa queratinizada y tiene influencia estética.
Surcos guia de profundidad: Técnica propuesta por Stein, la cual consiste en realizar surcos con una fresa esférica, estos deberán ser limpios y claros.
Las fresas cilíndricas tienen la propiedad de determinar fácilmente surcos claros y delineados, sin embargo solo se pueden realizar surcos rectilíneos.
Los surcos no deberán superar 1.2 – 1.3 mm de profundidad, aun que el espacio necesario para una restauración MC es de 1.5mm, la cual será alcanzada durante la preparación y el pulido.
En la cara vestibular se comenzara enlazando los espacios interproximales con un surco horizontal que sigue la dirección de la cresta gingival, 1mm por debajo del margen gingival, siguiendo el contorno
En la cara vestibular se efectuaran los surcos de profundidades verticales, paralelos al eje largo del diente, no importa el numero de surcos, lo importante es la nitidez de estos y que entre estos quede
En el tercio incisal, el surco se realizara con una profundidad mayor, la cual será de 2mm aprox., esta profundidad nos dará en la cerámica una mayor nitidez.
También se realizaran en caras ocusales, tanto en las zonas de relieve como en zonas de depresión, que convergerán con el surco de profundidad central que se extiende entre los bordes marginales interproximales.