Clostridium (estoma)

Es un grupo heterogéneo de bacilos grampositivos anaerobios esporulados, distribuido en la naturaleza, principalmente en el suelo y en el tracto intestinal y puede causar infecciones.  En su mayoría son saprofitos. 

Son organismos que se observan solos, en parejas o a lo máximo en cadenas cortas.  Son móviles por flagelos peritrícos  Algunas especies producen cápsula y forman esporas  Crecen a temperatura de 37ºC y a un pH entre 7 y 7,4.  Algunas especies son sacarolíticas .  Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolíticos y potencialmente letales 



Son + frecuentes las infecciones por especies de origen endógeno, en las cuales la acción patógena no suele ser debida a las toxinas sino a otros factores de virulencia.

Pueden afectar a cualquier órgano o sistema  Condiciones del Huesped  Rotura de las barreras cutáneo-mucosas  insuficiencia vascular  Tx con múltiples antibióticos  Presencia de enfermedades graves 

 Existen

diversas infecciones asociadas con especies de Clostridium. Las más características y graves son la celulitis por Clostridium y la mionecrosis por Clostridium.

Infecciones comunes de piel y tejidos blandos: infecciones de heridas postquirúrgicas.  Infecciones intrabdominales: peritonitis secundarias  Infecciones biliares: la colecistitis por Clostridium  Infecciones del tracto genital femenino: abscesos tubo-ováricos o pélvicos 

Hay cuatro especies principales responsables de enfermedades en humanos:  C. botulinum  C. difficile  C. perfringens  C. tetani 

Fisiología Y Estructura:

 Bacilo

Pequeño y móvil, aparece como Gram

-.  Muy sensible al oxígeno.  Aspecto de Palillo de Tambor  Anaerobio estricto.

Epidemiología:

 Se

encuentra en la tierra fértil y coloniza el tracto digestivo.  Ocurre fundamentalmente en pacientes ancianos con disminución de la inmunidad.

Virulencia:

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Formación de esporas:

 Tetanoespasmina

(Bloquea la liberación de neurotransmisores).

 Tetanolisina

(Significado Desconocido)

Manifestaciones Clínicas del Tétanos.

Enfermedad

Manifestaciones Clínicas

Generalizado

Afectación de los músculos bulbares y paraespinales. (Trismo risa sardónica, disfagia, irritabilidad, opistótonos). Afectación al Sist. Nervioso. (sudoración, hipertermia, arritmias cardiacas).

Manifestaciones Clínicas del Tétanos.

Enfermedad

Manifestaciones Clínicas

Cefálico

Infección primaria en la cabeza, en el oído, afección de los pares craneales, especialmente del VII

Manifestaciones Clínicas del Tétanos.

Enfermedad

Manifestaciones Clínicas

Localizado

Afectación de los músculos en la zona de la lesión primaria; la enfermedad suele estar precedida por una infección.

Diagnóstico:

 El

DX se basa en la presentación Clínica.  La microscopia y el cultivo tienen una sensibilidad baja.  Ni la toxina tetánica ni los anticuerpos se suelen detectar.

Tratamiento:

 El

TX requiere desbridamiento de la herida primaria.  Terapia Antibiótica (Metronidazol).  Inmunización con inmunoglobulina tetánica humana.  Vacunación con el toxoide tetánico.

Prevención:

 La

Prevención consiste en la vacunación, que son tres (3) dosis de toxoide tetánico seguida de dosis de recuerdo cada 10 años.

 Presencia

de tejido muerto colonizado casi siempre por bacterias.

Concepto

80-90% causada por Clostridium perfringens - Unica inmóvil ( no contiene flagelos) - Encapsulada - Gram + - Esporas - Anaerobias  Incubación: 4 días promedio 

Infeccion muscular tóxica y fulminante. Aparece en heridas profundas con gran destrucción tisular contaminadas con tierra (esporas). Intervenciones quirúrgicas (miembros inferiores, intestinos y vesícula biliar) •

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Dolor local intenso y progresivo Olor nauseabundo (carácter dulzón) Edema y ligero exudado serohemorragico, coloración pálida marmórea. Taquicardia (más avanzado)Músculos sin sangrado, sin elasticidad y contractibilidad. Oscurecido

En la vecinidad de la herida la piel se torna de color amarillento  Aparecen ampollas con exudado fétido.  Palpación: sensación de crepitación por la presencia de gas.

 Se

asocia a tumores, lesiones ulcerativas del tubo digestivo, vías biliares y tracto genitourinario.

 Antibioticoterapia

(Penicilina,Metronidaz ol)  Desbridamiento de todo el tejido necrótico. Puede ser necesaria una amputación.  Tratamiento con oxígeno en cámaras hiperbáricas.*

 Alta

mortalidad -Shock -Fallas cardiacas, renales y respiratorias -Hipotensión -Delirio tóxico

 Fuerzas

armadas  Agricultores  Abortos sépticos  Diabéticos  Pacientes con deficiencias inmunes.

 Pumarola

Agustín. Microbiología y parasitología médica. Masson. España 1987  De la Rosa Manuel. Microbiología en ciencias de la Salud. Elsevier. España 1997  Henry Michael. Cirugía clínica. Masson. España 2005.