Skenario 2 Tutor 2 Blok 15.docx

SKENARIO 2 Ny. Sanyo (71 thn) datang dengan kedua mata kabur, mata kanan merah dan sakit kepala bagian kanan, sejak 4 hari yang lalu, 1 bulan yang lalu penderita sudah dianjurkan untuk operasi, tapi penderita menolak dengan alasan takut. Pada pemeriksaan visus kedua mata hanya dapat melihat arah cahaya, khusus mata kanan terdapat siliar injeksi, kornea agak edema, reflek pupil tak ada dan melebar, tekanan intra okuler digital N+, tak tampak sinekia posterior. Sementara mata kiri tak tampak tanda-tanda infeksi. Kemungkinan diagnosa yang lebih tepat dan anjuran terapi yang dapat dilakukan adalah?

KLARIFIKASI ISTILAH 1. Visus : ketajaman penglihatan atau daya lihat 2. Siliar injeksi : kongesti pembuluh-pembuluh darah siliar sehingga menyebabkan melebarnya perikornea atau arteri silier anterior 3. Sinekia posterior : perlekatan iris dengan daratan lensa mata 4. Tekanan intraokular : tekanan di dalam bola mata DEFINISI MASALAH 1. Bagaimana anatomi mata normal? 2. Bagaimana fisiologi penglihatan normal? 3. Bagaimana fisiologi aliran aquous humor? 4. Apa penyebab dan penyakit yang disertai penurunan visus (mata kabur)? 5. Bagaimana pemeriksaan ketajaman penglihatan? 6. Apa penyebab dan penyakit apa saja yang disertai mata merah? 7. Bagaimana mekanisme sakit kepala pada Ny. Sanyo? 8. Apa makna klinis keluhannya 4 hari yang lalu? 9. Apa makna klinis visus kedua mata yang hanya dapat melihat arah cahaya? 10. Apa makna klinis kornea oedema pada Ny. Sanyo? 11. Apa makna klinis ditemukan refleks pupil tidak ada dan melebar? 12. Apa makna klinis ditemukan siliar injeksi (bedakan dengan siliar konjungtiva)? 13. Apa makna klinis ditemukannya tekanan intraokuler digital N+? 14. Apa makna klinis ditemukan sinekia posterior?

15. Apa DD dari semua keluhan Ny. Sanyo? 16. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan? 17. Bagaimana penegakkan diagnosis? 18. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Ny. Sanyo? 19. Apa akibat jika tidak dilakukan operasi? 20. Apa yang terjadi pada Ny. Sanyo? 21. Bagaimana tatalaksana penyakit Ny. Sanyo? 22. Bagaimana komplikasi dari penyakit Ny. Sanyo? 23. Bagaimana prognosis dari penyakit Ny. Sanyo? ANALISIS MASALAH 1. Bagaimana anatomi mata normal? 2. Bagaimana fisiologi penglihatan normal? 3. Bagaimana fisiologi aliran aquous humor? 4. Apa penyebab dan penyakit yang disertai penurunan visus (mata kabur)? 5. Bagaimana pemeriksaan ketajaman penglihatan? 6. Apa penyebab dan penyakit apa saja yang disertai mata merah? 7. Bagaimana mekanisme sakit kepala pada Ny. Sanyo? 8. Apa makna klinis keluhannya 4 hari yang lalu? 9. Apa makna klinis visus kedua mata yang hanya dapat melihat arah cahaya? 10. Apa makna klinis kornea oedema pada Ny. Sanyo? 11. Apa makna klinis ditemukan refleks pupil tidak ada dan melebar? 12. Apa makna klinis ditemukan siliar injeksi (bedakan dengan siliar konjungtiva)? 13. Apa makna klinis ditemukannya tekanan intraokuler digital N+? 14. Apa makna klinis ditemukan sinekia posterior? Untuk menyingkirkan DD Uveitis 15. Apa DD dari semua keluhan Ny. Sanyo? -

Glaukoma akut

-

Keratitis

-

Ulkus Korena

16. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan?

-

Tonografi

-

Goneoskopi

-

USG bola mata

17. Bagaimana penegakkan diagnosis? 18. Apa yang terjadi pada Ny. Sanyo? Suspek Glaukoma akut et causa ? (kemungkinan katarak senilis) 19. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan Ny. Sanyo? 20. Apa akibat jika tidak dilakukan operasi? Takutnya terjadi kebutaan 21. Bagaimana tatalaksana penyakit Ny. Sanyo? -

Tatalaksana glaukoma terlebih dahulu, baru obati kataraknya

22. Bagaimana komplikasi dari penyakit Ny. Sanyo?

23. Bagaimana prognosis dari penyakit Ny. Sanyo?