Tutor 1 Skenario 2.docx

Turorial pertama 1. Kenapa dada pasien sakit seperti terbakar? Produksi asam lambung yang meningkat menyebabkan makanan yang masuk ke lambung dan bercampur asam lambung reflux ke oesophagus karena lower spinchter oesophagealnya kendor. Reflux tadi yang menyebabkan terjadinya teri dada seperti dibakar karena adanya asam lambung yang naik ke atas. 2. Kenapa pasien merasa air liurnya mengumpul dimulut? Kompensasi dari mulut agar mengurangi kerusakan yang disebabkan asam lambung dan makanan yang mengalami reflux. Saliva juga bersifat alkali dan proteksi dari bakteri. 3. Kenapa pasien merasa perutnya penuh terasa mendesak keatas? Bisa disebabkan karena: - Banyaknya gas didalam perut - Makan yang terlalu cepat - Minum minuman bersoda - Intoleransi laktosa - Penyakit asam lambung 4. Apa interpretasi mulut pasien asam? Ada kelainan pada lambung : meningkatnya sekresi asalam lambung Kelainan pada duodenum : meningkatnya asam lambung dan garam empedu Serta oesophagusnya mengalami kelainan pada otot spinchernya sehingga asam lambung dan atau garam empedu bisa naik dan menyebabkan mulut pasien asam. 5. Apa macam macam nyeri dada? Nyeri dada secara umum bisa dibagi menjadi 2: a. Nyeri dada pleuritis - Lokasi nyeri posterior atau lateral - Tajam seperti ditusuk - Bertambah nyeri bila batuk - Berkurang bila menahan napas b. Nyeri dada nonpleuritis Bisa dari berbagai sistem organ seperti: - Cardial - Pericardial Nyeri daerah sternal dan prekordial, menyebar ke epigastrium Timbul nyeri saat inspirasi dalam Nyeri hilang saat duduk atau bersandar - Aorta Nyeri dada depan hebat tiba tiba - GIT Nyeri oesophageal - Musculoskeletal

-

Timbul setelah aktivitas fisik Bertambah nyeri saat bernafas dalam Trauma atau radang pada otot dada Pulmonal

6. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan untuk mendiagnosa pasien tersebut? - Px fisik = tanda vital - Px penunjang = endoskopi, biopsi oesphagus, menometri oesophagus, pemantauan ph - Px lain = tes PPI 7. Apa hubungan maag dengan keluhan pasien? Maag adalah kondisi yang menyebabkan inflamasi dalam perut Maag berbanding lurus dengan reflux Pada maag, produksi asam lambung akan meningkat dan menyebabkan kerusakan sel sehingga timbul keluhan seperti sakit dada, sakit uluh hati. 8. Apa hubungan merokok dengan keluhan pasien? Rokok banyak mengandung zat zat berbahaya, salah satunya nikotin. - Saat asap rokok masuk kedalam mulut, kemudian turun ke oesophagus akan menyebabkan inflamasi, dan membuat lower oesophageal spincher pada oesofagus mengendor, menyebabkan kerusakan otot tersebut, kemudian akan muncul keluhan seperti nyeri dada yang menjalar keatas - Rokok juga akan meningkatkan produksi asam lambung, karena produksi asam lambung naik maka akan terjadi reflux - Rokok menurunkan produksi saliva, padahal salia berfungsi untuk proteksi dari bakteri dan bersifat alkali 9. Apabila keluhan pasien tidak diobati, apa yang akan terjadi? Akan terjadi komplikasi seperti: - Barret’s oesophagus - Perdarahan oesophagus - Peningkatan terjadinya kanker lambung dan oesophagus - Gangguan gerakan peristaltik oesophagus 10. Kenapa pasien mengeluhkan mual? Stimulasi nervus vagus oleh asam lambung dan makanan yang reflux ke oesophagus, menyebabkan refleks vagal dan akhirnya menyebabkan mual dan sampai muntah. 11. Penyakit apa saja dengan indikasi seperti keluhan pasien tersebut? - Tukak lambung - Syndrom iritasi usus - Pankreatitis - Ca lambung - Angina

-

Penyakit jantung NERD GERD

12. Apa upaya yang bisa dilakukan agar terhindar dari keluhan tersebut? - Tidur dengan bantal lebih tinggi - Usahakan IMT normal - Mengurangi konsumsi alkohol dan merokok - Jangan mengonsumsi obat obatan yang meningkatkan asam lambung 13. Kenapa tenggorokan pasien terasa tidak enak? Makanan yang bercampur asam lambung yang reflux ke oesophagus menyebabkan iritasi dan melukai dinding oesophagus. Juga menyebabkan perubahan kondisi didalam oesophagus dan menyebabkan nervus vagus terganggu. Sehingga tenggorokan terasa tidak nyaman. 14. Bagaimana mekanisme pembentukan saliva? - Stimulasi saraf parasimpatis akan menyebabkan sekresi saliva bersifat mukoid Refleks saliva sederhana dan refleks saliva terkondisi - Stimulasi asam lambung - Stimulasi saraf simpatis akan menghasilkan saliva yang bersifat seros 15. Apakah pasien tersebut termasuk kegawatdaruratan? Dalam kegawatdaruratan dibagi menjadi 5 kelompok a. Merah = harus segera ditangani, jika tidak segera maka kemungkinan mati tinggi b. Kuning = bisa ditunda c. Hijau = bisa ditunda lebih lama d. Putih = bisa diatasi oleh non dokter e. Hitam = meninggal Dari kelompok kegawatdaruratan diatas, pasien pada kasus ini termasuk dalam hijau, berarti bukan gawat darurat.