Sensus Harian Perinatal.xlsx

  • Uploaded by: Widyaningrum Yp
  • 0
  • 0
  • May 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Sensus Harian Perinatal.xlsx as PDF for free.

More details

  • Words: 1,656
  • Pages: 16
SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA KLINIS

Unit/ Instalasi : Perinatal Bulan : Januari 2018

INDIKATOR

Jumlah asesmen awal medis (IAK 1) Kelengkapan N pasien yang terisi lengkap 1 asesmen awal medis pada x 24 jam dalam satu bulan pasien rawat inap terisi lengkap 1 x 24 jam setelah masuk rumah sakit Jumlah seluruh pasien yang D dirawat dalam bulan yang sama

(IAK 2) Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium

Jumlah jenis pemeriksaan N dengan hasil kritis yang terlaporkan per bulan 100%

Jumlah kumulatif waktu N tunggu hasil pelayanan foto thorax dalam 1 bulan

≤3%

Jumlah pasien yang di foto D thorax dalam bulan tersebut

Jumlah tindakan operasi elektif yang ditunda oleh karena alasan yang bukan akibat perubahan status N kesehatan pasien yang (IAK 4) Persentase dibuktikan dengan hasil ≤10% Penundaan Operasi Elektif pemeriksaan fisik dan penunjang dalam satu bulan

Jumlah seluruh tindakan D operasi elektif dalam bulan yang sama

(IAK 5) Penulisan Resep Sesuai Formularium

Jumlah resep yang tidak N sesuai dengan formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep rawat D inap dalam satu bulan

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

100%

Jumlah jenis pemeriksaan D dengan hasil kritis pada bulan tersebut

(IAK 3) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto

1

STANDAR

100%

Jumlah kesalahan penulisan N resep (prescription errors) dalam satu bulan

(IAK 6) Kesalahan Penulisan Resep

0% D

Jumlah seluruh prescription order dalam bulan yang sama

Jumlah pengkajian preanestesi dilaksanakan untuk N pasien pre-operasi elektif (IAK 7) Pengkajian Predengan anestesi umum dalam Anastesi Dilaksanakan satu bulan Untuk Pasien Pre-Anastesi elektif Dengan Anastesi Jumlah seluruh pasien preUmum operasi elektif dengan D anestesi umum dalam bulan yang sama (IAK 8) Pemenuhan Jumlah permintaan Kebutuhan Darah Bagi N kebutuhan darah yang dapat Setiap Pelayanan Transfusi dipenuhi dalam satu bulan

100%

100%

Jumlah seluruh permintaan D darah dalam bulan yang sama

(IAK 9) Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 2x24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

Jumlah Rekam Medik yang N di survey dalam satu bulan diisi lengkap 100% D

Jumlah Rekam Medik yang di survey dalam satu bulan

N

Jumlah kejadian phlebitis baru yang teridentifikasi

(IAK 10) Angka Kejadian Phlebitis Akibat Pemasangan Infus Intravena

Verivikasi Ketua

Jumlah pemasangan catheter intravena baru (hitung setiap D kali jumlah penusukan catheter intravena) Komite PMKP

(dr. Mala Hayati, Sp. PD)

Data surveilans Komite PPI ≤1.5%

Kepala Instalasi

(............................................)

S

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

31 ∑

%

10 221 100

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

10 221

Komite PPI

Penanggung Jawab Data

(Salimah M. Lahamini)

SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA MANAJEME

Unit/ Instalasi : Perinatal Bulan : Desember 2017 INDIKATOR (IAM 1) Jumlah Kekosongan Stok Obat Esensial

-

(IAM 2) Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Rumah Sakit ke N Pemerintah Kabupaten Merauke

D (IAM 3) Insiden Tertusuk Jarum

(IAM 4) Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen (Kerusakan Foto)

(IAM 5) Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

IAM 6) Kepuasan Pegawai

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

0

Jumlah Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya 100% Jumlah Laporan Bulanan yang harus terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya 0 -

N

Data surveilans kom

Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam 1 bulan ≤2%

D

Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam 1 bulan

N

Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang di survey (pasien yang ≥ 90% merasa puas)

D

Jumlah total pasien yang di survey (n minimal 50)

N

Jumlah pegawai yang menyatakan puas terhadap elemen–elemen tingkat kepuasan pegawai yang ditetapkan rumah sakit (indeks kepuasan ≥3) dalam1 tahun (orang).

D (IAM 7) Trend 10 Besar Diagnosa dan Data Demografi yang Bersangkutan

1

STANDAR

≥ 90%

Jumlah seluruh pegawai yang disurvey dalam periode yang sama

Dibuat

Dibuat

(IAM 8) Cost Recovery Rate

N

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan

D

Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan

(IAM 9) Peralatan Laboratorium Yang Terkalibrasi Tepat Waktu N Sesuai Dengan Ketentuan Kalibrasi

Jumlah seluruh alat laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun

D

Jumlah alat laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang perlu dikalibrasi dalam satu tahun

≥ 40%

Verivikasi Ketua Komite PMKP

(............................................)

100%

Kepala Instalasi

(............................................)

NAJEMEN

18

19

20

veilans komite PPI

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31 ∑

%

Penanggung Jawab Data

(............................................)

SENSUS HARIAN INDIKATOR SKP

Unit/ Instalasi : Perinatal Bulan : Januari 2018 STANDAR

(SKP 1) Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang Identitas

1

STANDAR

N

D (SKP 2) Instruksi Verbal Via Telepon di Luar Jam Kerja yang di Read Back dan di Dandatangi dalam N 24 Jam

Jumlah pasien yang tepat identifikasi pada gelang identitas, berisi 3 (tiga) identitas yaitu nama, tanggal lahir dan nomer rekam medik

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

Jumlah seluruh pasien yang di-survey dalam satu bulan

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

Jumlah verifikasi instruksi verbal via telepon di luar jam kerja dengan readback dari perawat kepada DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam

1

3

2

4

3

0

1

0

1

2

0

2

5

0

3

0

2

1

3

2

4

3

0

1

0

1

2

0

2

5

0

3

0

2

100%

100%

D

Jumlah seluruh pelaporan dan instruksi DPJP via telepon di luar jam kerja yang didokumentasikan oleh perawat dalam satu bulan

N

Jumlah obat yang diberi label high alert sesuai standar oleh farmasi dalam satu bulan

D

Jumlah seluruh obat high alert yang dipantau dalam bulan yang sama

(SKP 4) Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Marking Pada Pasien Yang N Akan Dilakukan Tindakan Operasi

Jumlah pasien yang dilakukan prosedur site marking dengan tepat dan benar dalam satu bulan

(SKP 3) Kepatuhan Pemberian Label Obat High Alert Oleh Farmasi

D

Jumlah seluruh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi dalam bulan yang sama

100%

100%

(SKP 5) Presentase Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Kebersihan N Tangan Dengan Metode Enam Langkah dan Lima Momen

Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Yang Berakibat Kecatatan/ Kematian (SKP6)

Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen)

D

Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama (momen)

N

Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematian

D

Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut

Data Survey IPCN

≥80%

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

8

9

5

7

8

4

6

7

8

6

8

4

5

9

7

9

8

100%

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

(............................................)

(..........................................)

P

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

31 ∑

%

10 221 100

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

10 221

0

1

0

1

0

1

4

0

5

0

3

0

6

0

50

100

0

1

0

1

0

1

4

0

5

0

3

0

6

0

50

urvey IPCN

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

10 221 100

6

8

7

9

8

6

8

6

7

9

8

5

6

10 221

Penanggung Jawab Data (Salimah. M. Lahamini)

SENSUS HARIAN INDIKATOR JCI

Unit/ Instalasi : Perinatal Bulan : Januari 2018 STANDAR

1

STANDAR

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Jumlah pasien HF rawat inap N yang diberi edukasi tentang bahaya merokok Edukasi tentang bahaya merokok pada pasien 100% gagal jantung Jumlah seluruh pasien rawat inap D dengan HF yang memiliki riwayat merokok Jumlah pasien stroke iskemic yang diresepkan anti trombotik Pasien dengan stroke N saat pasien pulang / keluar iskemic/ infark cerebri rumah sakit dalam satu bulan. yang diberikan therapi antitrombotic saat Jumlah pasien stroke iskemic pulang D yang pulang / keluar rumah sakit dalam bulan yang sama

Pasien anak dengan diagnosa astma yang menerima kortikosteroid sistemik pada saat rawat inap

N

Pasien anak-anak yang menerima kortikosteroid sistemik selama dirawat inap di rumah 100%

Pasien pediatrik dengan asma (usia 2 tahun sampai 17 tahun) D yang keluar rumah sakit dengan diagnosis utama asma

Tindakan Sectio Pasien SC nulipara dengan bayi N Caesarea (SC) yang tunggal,posisi vertex Dilakukan pada Primigravida Usia Kehamilan 37-42 Pasien nullipara yang Minggu dengan Bayi Posisi Normal Tunggal D melahirkan bayi tunggal dalam posisi vertex Hidup

Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Baru Lahir selama rawat inap

100%

≤ 20%

Jumlah bayi yang diberikan N hanya ASI saja sejak kelahiran di rumah sakit

5

7

3

5

5

2

6

7

6

6

6

4

5

3

7

8

5

5

8

3

6

5

2

6

7

8

6

7

4

5

3

7

9

8

100% D

Jumlah seluruh bayi yang dilahirkan di rumah sakit

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

Verivikasi Ketua Komite PMKP

(dr. Mala Hayati, Sp.PD.)

Kepala Instalasi

(............................................)

I

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

4

6

7

9

8

5

7

6

5

7

5

5

6

31 ∑

10

%

180 92

6

6

7

9

8

6

7

6

5

9

7

5

6

10

Penanggung Jawab Data

196

Penanggung Jawab Data

(Salimah M. Lahamini.)

Related Documents


More Documents from "Widyaningrum Yp"