Sensus Harian Farmasi.xlsx

SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA KLINIS

Unit/ Instalasi : FARMASI Bulan : Februari 2018 2017 INDIKATOR

STANDAR

Jumlah asesmen awal (IAK 1) Kelengkapan medis pasien yang terisi N asesmen awal medis pada lengkap 1 x 24 jam pasien rawat inap terisi dalam satu bulan lengkap 1 x 24 jam setelah masuk rumah Jumlah seluruh pasien sakit D yang dirawat dalam bulan yang sama

N (IAK 2) Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium

Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil kritis yang terlaporkan per bulan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

100%

100%

Jumlah jenis pemeriksaan dengan D hasil kritis pada bulan tersebut

(IAK 3) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto

(IAK 4) Persentase Penundaan Operasi Elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan N foto thorax dalam 1 bulan ≤3% Jumlah pasien yang di D foto thorax dalam bulan tersebut Jumlah tindakan operasi elektif yang ditunda oleh karena alasan yang bukan akibat perubahan N status kesehatan pasien yang dibuktikan dengan hasil pemeriksaan fisik ≤10% dan penunjang dalam satu bulan

Jumlah seluruh tindakan D operasi elektif dalam bulan yang sama

(IAK 5) Penulisan Resep Sesuai Formularium

Jumlah resep yang tidak sesuai dengan N formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep D rawat inap dalam satu bulan

236 228 262 242 236 222 251 232 245 240 236 239 229 212 200 255 244 100% 236 228 262 242 236 223 251 232 245 240 236 239 226 212 205 255 244

N

Jumlah kesalahan penulisan resep (prescription errors) dalam satu bulan

D

Jumlah seluruh prescription order dalam bulan yang sama

N

Jumlah pengkajian preanestesi dilaksanakan untuk pasien pre-operasi elektif dengan anestesi umum dalam satu bulan

(IAK 6) Kesalahan Penulisan Resep

(IAK 7) Pengkajian PreAnastesi Dilaksanakan Untuk Pasien PreAnastesi elektif Dengan Anastesi Umum

D

(IAK 8) Pemenuhan N Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi D

(IAK 9) Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 2x24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

(IAK 10) Angka Kejadian Phlebitis Akibat Pemasangan Infus Intravena

N

0

0

0

1

0

0

0

3

0

0

0

2

0

0

0

236 228 262 242 236 223 251 232 245 240 236 239 226 212 205 255 244

100%

100%

Jumlah seluruh permintaan darah dalam bulan yang sama Jumlah Rekam Medik yang di survey dalam satu bulan diisi lengkap 100%

D

Jumlah Rekam Medik yang di survey dalam satu bulan

N

Jumlah kejadian phlebitis baru yang teridentifikasi

D

Jumlah pemasangan catheter intravena baru (hitung setiap kali jumlah penusukan catheter intravena)

0

0%

Jumlah seluruh pasien pre-operasi elektif dengan anestesi umum dalam bulan yang sama

Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan

1

≤1.5%

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

(dr. Mala Hayati. Sp.PD.)

(Susan Fintarti Setiasih. Ssi.,Apt)

NIS

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

262 200 211 233 236 230 236 253 233 256 263 241 236

31 ∑

%

0 7099 100

262 210 211 233 236 230 236 253 233 256 263 241 236

0 7112

0

0

1

0

0

2

0

0

0

3

0

0

0

0

13 0.18

262 210 211 233 236 230 236 253 233 256 263 241 236

0

7112

Penanggung Jawab Data

(Frederika Endang. K. D. S.Farm.,Apt)

SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA MANAJEME

Unit/ Instalasi : Farmasi Bulan : Februari 2018 INDIKATOR (IAM 1) Jumlah N Kekosongan Stok Obat Esensial D

(IAM 2) Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Rumah Sakit ke Pemerintah Kabupaten Merauke

N

(IAM 3) Insiden Tertusuk Jarum

(IAM 5) Kepuasan Pelanggan Rawat Inap

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0

10

11

12

13

14

15

16

17

0

0

0

0

0

0

0

0

Jumlah Laporan Bulanan yang terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya

Jumlah Laporan Bulanan yang harus terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya

-

N

0

Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam 1 bulan ≤2%

D

Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam 1 bulan

N

Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang di survey (pasien yang ≥ 90% merasa puas)

D

Jumlah total pasien yang di survey (n minimal 50)

N

Jumlah pegawai yang menyatakan puas terhadap elemen–elemen tingkat kepuasan pegawai yang ditetapkan rumah sakit (indeks kepuasan ≥3) dalam1 tahun (orang).

IAM 6) Kepuasan Pegawai

D (IAM 7) Trend 10 Besar Diagnosa dan Data Demografi yang Bersangkutan

0% 0

2

100% D

(IAM 4) Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen (Kerusakan Foto)

1

STANDAR

≥ 90%

Jumlah seluruh pegawai yang disurvey dalam periode yang sama

Dibuat

Data surveilans komite

Dibuat

(IAM 8) Cost Recovery Rate

N

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan

D

Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan

(IAM 9) Peralatan Laboratorium Yang Terkalibrasi Tepat Waktu N Sesuai Dengan Ketentuan Kalibrasi

Jumlah seluruh alat laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun

D

Jumlah alat laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang perlu dikalibrasi dalam satu tahun

≥ 40%

Verivikasi Ketua Komite PMKP

(dr. Mala Hayati. Sp.PD)

100%

Kepala Instalasi

(Susan Fintarti Setiasih. Ssi.,Apt)

NAJEMEN

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31 ∑

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ilans komite PPI

0

%

0

Penanggung Jawab Data

(Frederika Endang K. Danari. S.Farm.,Apt)

SENSUS HARIAN INDIKATOR SKP

Unit/ Instalasi : Farmasi Bulan : Desember 2017 2017 STANDAR

(SKP 1) Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang Identitas

STANDAR

Jumlah pasien yang tepat identifikasi pada gelang identitas, berisi 3 (tiga) N identitas yaitu nama, tanggal lahir dan nomer rekam medik

D

100%

Jumlah seluruh pasien yang di-survey dalam satu bulan

Jumlah verifikasi instruksi verbal via telepon di luar jam kerja dengan readback N dari perawat kepada DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam (SKP 2) Instruksi Verbal Via Telepon di Luar Jam Kerja yang di Read Back dan di Dandatangi dalam 24 Jam Jumlah seluruh pelaporan dan instruksi DPJP via D telepon di luar jam kerja yang didokumentasikan oleh perawat dalam satu bulan

Jumlah obat yang diberi label high alert sesuai N standar oleh farmasi dalam (SKP 3) Kepatuhan satu bulan Pemberian Label Obat High Alert Oleh Farmasi Jumlah seluruh obat high

100%

100%

D alert yang dipantau dalam bulan yang sama

Jumlah pasien yang dilakukan prosedur site N (SKP 4) Kepatuhan marking dengan tepat dan Pelaksanaan Prosedur Site benar dalam satu bulan Marking Pada Pasien Yang Akan Dilakukan Tindakan Jumlah seluruh pasien yang Operasi akan dilakukan tindakan D operasi dalam bulan yang sama

100%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

(SKP 5) Presentase Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Kebersihan Tangan Dengan Metode Enam Langkah dan Lima Momen

Jumlah komulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan N kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen) Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan D kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama (momen)

Data survey IPCN

≥80%

Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi (SKP 6) Tidak Adanya N jumlah pasien yang jatuh Kejadian Pasien Jatuh Yang dan berakibat kecacatan atau 100% Berakibat Kecatatan/ kematian Kematian Jumlah pasien dirawat dalam D bulan tersebut

(...........................................)

(......................................... ...)

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

P

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31 ∑

%

urvey IPCN

Penanggung Jawab Data

(.........................................)

(............................................)

SENSUS HARIAN INDIKATOR JCI

Unit/ Instalasi : Farmasi Bulan : januari 2018 STANDAR

STANDAR

N

Jumlah pasien HF rawat inap yang diberi edukasi tentang bahaya merokok

D

Jumlah seluruh pasien rawat inap dengan HF yang memiliki riwayat merokok

Edukasi tentang bahaya merokok pada pasien gagal jantung

100%

Pasien dengan stroke N iskemic/ infark cerebri yang diberikan therapi antitrombotic saat pulang D

Pasien anak dengan diagnosa astma yang menerima kortikosteroid sistemik pada saat rawat inap

N

Jumlah pasien stroke iskemic yang diresepkan anti trombotik saat pasien pulang / keluar rumah sakit dalam satu bulan.

100%

Jumlah pasien stroke iskemic yang pulang / keluar rumah sakit dalam bulan yang sama Pasien anak-anak yang menerima kortikosteroid sistemik selama dirawat inap di rumah 100%

D

Pasien pediatrik dengan asma (usia 2 tahun sampai 17 tahun) yang keluar rumah sakit dengan diagnosis utama asma

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 ∑

%

Tindakan Sectio N Caesarea (SC) yang Dilakukan pada Primigravida Usia Kehamilan 37-42 Minggu dengan Bayi Posisi Normal Tunggal Hidup

Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Baru Lahir selama rawat inap

Pasien SC nulipara dengan bayi tunggal,posisi vertex ≤ 20%

D

Pasien nullipara yang melahirkan bayi tunggal dalam posisi vertex

N

Jumlah bayi yang diberikan hanya ASI saja sejak kelahiran di rumah sakit 100%

D

Jumlah seluruh bayi yang dilahirkan di rumah sakit

Verivikasi Ketua Komite PMKP

(............................................)

Kepala Instalasi

Penanggung Jawab Data

(............................................)

(............................................)