Sensus Harian .docx

SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA KLINIS

Unit/ Instalasi : Bulan

: STANDAR

INDIKATOR (IAK 1)

Jumlah

Kelengkapan

asesmen awal

asesmen awal medis

medis pasien

pada pasien rawat

N

yang terisi

inap terisi lengkap 1

lengkap 1 x 24

x 24 jam setelah

jam dalam satu

masuk rumah sakit

bulan

100%

Jumlah seluruh pasien yang D

dirawat dalam bulan yang sama

(IAK 2)

Jumlah jenis

Pelaporan Nilai

pemeriksaan

Kritis Laboratorium

N

dengan hasil kritis yang terlaporkan per bulan Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil

D

kritis pada bulan tersebut

100 %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

∑

(IAK 3)

Jumlah

Waktu Tunggu

kumulatif

Hasil Pelayanan Thorax Foto

N

waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax dalam 1 bulan

≤3%

Jumlah pasien D

yang di foto thorax dalam bulan tersebut

(IAK 4)

Jumlah

Persentase

tindakan

Penundaan Operasi

operasi elektif

Elektif

yang ditunda oleh karena alasan yang bukan akibat perubahan status N

kesehatan pasien yang dibuktikan dengan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang dalam satu bulan

Jumlah seluruh tindakan D

operasi elektif dalam bulan yang sama

≤10%

(IAK 5)

Jumlah resep

Penulisan Resep

yang tidak

Sesuai Formularium

N

sesuai dengan formularium dalam satu bulan

100%

Jumlah seluruh D

resep rawat inap dalam satu bulan

(IAK 6)

Jumlah

Kesalahan Penulisan

kesalahan

Resep

N

penulisan resep (prescription errors) dalam satu bulan Jumlah seluruh prescription

0%

order dalam D

bulan yang sama

(IAK 7)

Jumlah

Pengkajian Pre-

pengkajian pre-

Anastesi

anestesi

Dilaksanakan Untuk

dilaksanakan

Pasien Pre-Anastesi elektif Dengan Anastesi Umum

N

untuk pasien pre-operasi elektif dengan anestesi umum dalam satu bulan

100%

Jumlah seluruh pasien preoperasi elektif D

dengan anestesi umum dalam bulan yang sama

(IAK 8)

Jumlah

Pemenuhan

permintaan

Kebutuhan Darah

kebutuhan

Bagi Setiap

N

Pelayanan Transfusi

darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan

100%

Jumlah seluruh permintaan D

darah dalam bulan yang sama

(IAK 9)

Jumlah Rekam

Kelengkapan

Medik yang di

Pengisian Rekam

N

survey dalam

Medik 2x24 Jam

satu bulan diisi

Setelah Selesai

lengkap

Pelayanan

Jumlah Rekam Medik yang di survey dalam satu bulan D

100%

(IAK 10)

N

Jumlah

Angka Kejadian

kejadian

Phlebitis Akibat

phlebitis baru

Pemasangan Infus

yang

Intravena

teridentifikasi D

Jumlah pemasangan catheter

≤1.5%

intravena baru (hitung setiap kali jumlah penusukan catheter intravena)

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

Penanggung Jawab Data

(............................................)

(............................................)

(............................................)

SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN Unit/ Instalasi : Bulan

:

STANDAR

INDIKATOR (IAM 1)

-

0

Jumlah Kekosongan Stok Obat Esensial (IAM 2)

Jumlah

Ketepatan Waktu

Laporan

Pengiriman

Bulanan yang

Laporan Rumah

N

terkirim pada

Sakit ke

tanggal 10

Pemerintah

bulan

Kabupaten

berikutnya

Merauke

Jumlah

100 %

Laporan Bulanan yang D

harus terkirim pada tanggal 10 bulan berikutnya

(IAM 3)

-

Insiden Tertusuk Jarum 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

∑

(IAM 4)

Jumlah foto

Kejadian Kegagalan

rusak yang N

tidak dapat

Pelayanan

dibaca dalam

Rontgen

1 bulan

(Kerusakan Foto)

Jumlah

≤2%

seluruh D

pemeriksaan foto dalam 1 bulan

(IAM 5)

Jumlah

Kepuasan

kumulatif

Pelanggan Rawat

hasil penilaian

Inap

N

kepuasan pasien yang di survey (pasien yang merasa

≥ 90%

puas) Jumlah total D

pasien yang di survey (n minimal 50)

IAM 6)

Jumlah

Kepuasan

pegawai yang

Pegawai

menyatakan puas terhadap elemen– N

elemen tingkat kepuasan pegawai yang ditetapkan rumah sakit (indeks

≥ 90%

kepuasan ≥3) dalam1 tahun (orang). Jumlah seluruh D

pegawai yang disurvey dalam periode yang sama

(IAM 7) Trend 10 Besar Diagnosa dan Data Demografi

Dibuat

yang Bersangkutan

(IAM )

Jumlah

Cost Recovery

pendapatan

Rate

N

fungsional dalam satu bulan Jumlah

≥ 40%

pembelanjaan D

operasional dalam satu bulan

(IAM 9)

Jumlah

Peralatan

seluruh alat

Laboratorium

laboratorium

Yang Terkalibrasi Tepat Waktu

N

(dan alat ukur yang lain)

Sesuai Dengan

yang

Ketentuan

dikalibrasi

Kalibrasi

tepat waktu

100%

dalam satu tahun Jumlah alat laboratorium (dan alat ukur D

yang lain) yang perlu dikalibrasi dalam satu tahun

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

(............................................)

(............................................)

Penanggung Jawab Data

(............................................)

SENSUS HARIAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN Unit/ Instalasi : Bulan

:

STANDAR

STANDAR (SKP 1)

Jumlah pasien

Ketepatan

yang tepat

Identifikasi

identifikasi

Pasien pada

pada gelang

Gelang Identitas

identitas, N

berisi 3 (tiga) identitas yaitu nama, tanggal lahir dan

100 %

nomer rekam medik Jumlah seluruh pasien D

yang disurvey dalam satu bulan

(SKP 2)

Jumlah

Instruksi Verbal

verifikasi

Via Telepon di

instruksi

Luar Jam Kerja

verbal via

yang di Read

N

telepon di luar

Back dan di

jam kerja

Dandatangi

dengan

dalam 24 Jam

readback dari perawat

100 %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

∑

kepada DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam Jumlah seluruh pelaporan dan instruksi DPJP via D

telepon di luar jam kerja yang didokumentasi kan oleh perawat dalam satu bulan

(SKP 3)

Jumlah obat

Kepatuhan

yang diberi

Pemberian Label

label high

Obat High Alert

N

Oleh Farmasi

100 %

alert sesuai standar oleh farmasi dalam satu bulan Jumlah seluruh obat

D

high alert yang dipantau dalam bulan yang sama

(SKP 4)

Jumlah pasien

Kepatuhan Pelaksanaan

yang N

dilakukan

Prosedur Site

prosedur site

Marking Pada

marking

100 %

Pasien Yang

dengan tepat

Akan Dilakukan

dan benar

Tindakan Operasi

dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang akan D

dilakukan tindakan operasi dalam bulan yang sama

(SKP 5)

Jumlah

Presentase

komulatif

Kepatuhan

kegiatan lima

Petugas Dalam

momen

Melakukan

petugas yang

Kebersihan

diawali

Tangan Dengan

dengan

Metode Enam Langkah dan

N

Lima Momen

melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu periode survey (momen) Jumlah komulatif

D

seluruh kegiatan lima momen petugas yang

≥80%

seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan tangan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam periode survey yang sama (momen) (SKP 6)

Jumlah pasien

Tidak Adanya

dirawat dalam

Kejadian Pasien

bulan tersebut

Jatuh Yang

dikurangi

Berakibat

N

jumlah pasien

Kecatatan/

yang jatuh dan

Kematian

berakibat

100%

kecacatan atau kematian Jumlah pasien D

dirawat dalam bulan tersebut

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

Penanggung Jawab Data

(............................................)

(............................................)

(............................................)

SENSUS HARIAN INDIKATOR JCI

Unit/ Instalasi : Bulan

:

Edukasi tentang

Jumlah pasien

bahaya merokok

HF rawat inap

pada pasien gagal jantung

yang diberi N

edukasi

100 %

tentang bahaya merokok Jumlah seluruh pasien rawat inap D

dengan HF yang memiliki riwayat merokok

Pasien dengan

Jumlah pasien

stroke iskemic/

stroke iskemic

infark cerebri

yang

yang diberikan

diresepkan

therapi antitrombotic saat pulang

N

anti trombotik saat pasien pulang / keluar rumah sakit dalam satu bulan.

100 %

Jumlah pasien stroke iskemic yang pulang / D

keluar rumah sakit dalam bulan yang sama

Pasien anak

Pasien anak-

dengan diagnosa

anak yang

astma yang

menerima

menerima kortikosteroid

N

kortikosteroid sistemik

sistemik pada saat

selama

rawat inap

dirawat inap di rumah Pasien pediatrik

100 %

dengan asma (usia 2 tahun D

sampai 17 tahun) yang keluar rumah sakit dengan diagnosis utama asma

Tindakan Sectio

Pasien SC

Caesarea (SC)

nulipara

yang Dilakukan

N

dengan bayi

pada

tunggal,posisi

Primigravida

vertex

Usia Kehamilan

Pasien

37-42 Minggu dengan Bayi Posisi Normal

D

nullipara yang melahirkan bayi tunggal

≤ 20%

Tunggal Hidup

dalam posisi vertex

Pemberian ASI

Jumlah bayi

Eksklusif pada

yang

Bayi Baru Lahir

diberikan

selama rawat inap

N

hanya ASI

100 %

saja sejak kelahiran di rumah sakit Jumlah seluruh bayi D

yang dilahirkan di rumah sakit

Verivikasi Ketua Komite PMKP

Kepala Instalasi

Penanggung Jawab Data

(............................................)

(............................................)

(............................................)