Resume Keluarga Berencana.docx

RESUME KELUARGA BERENCANA Nama Mahasiswa :Miftahul Jannah, S.Kep.

Tgl. Pengkajian : 18-12-2018

Stambuk

Ruangan

: 18 3145 901 070

: Poli KIA

PENGKAJIAN Data Umum Klien 1. InisialKlien

: Ny. “T”

2. Usia

: 22 Tahun

3. Status Perkawinan

: Kawin

4. Alamat

: Jl.Tamangapa Raya 4

5. Pekerjaan

: IRT

6. Pendidikan

: SMA

7. Agama

: Islam

8. Suku Bangsa

: Makassar

Data Umum Kesehatan Saat Ini Keadaan umum :Baik

Kesadaran: Composmentis

BB/TB: 32Kg/140cm

Tanda Vital Tekanan Darah

: 120/80 mmHg

Suhu : 36.5°C

Pernafasan

: 20 x/menit

Nadi : 84x/menit

Kepala Leher Kepala

: Simetris kiri dan kanan. Bentuknya bulat.

Mata

: Simetris kiri dan kanan. Konjungtiva merah muda, Penglihatan baik

Hidung

: Simestris kiri dan kanan. Nampak bersih. Tidak Nampak adanya polip.

Mulut

: Simetris kiri dan kanan. Nampak bersih.

Telinga

: Simetris kiri dan kanan. Nampak bersih. Tidak nampak adanya serumen.

Leher

: Simetris kiri dan kanan. Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid

Masalah Khusus

: Tidak ada.

Dada : Jantung

: Terdengar bunyi jantung 1 dan 2.

Paru

: Terdengar bunyi vesikuler.

Payudara

: Simetris kiri dan kanan. Nampak bersih.

Putting susu

: Menonjol keluar.

Masalah khusus : Tidak ada Abdomen : Uterus Teraba ballottement Kontraksi :(-) Pigmentasi Linea nigra

: Ada

Strieae

: Ada

Fungsi Pencernaan

: Tidak terganggu

Masalah Khusus

: Tidak ada

Perineum dan Genital Vagina

: varises; tidak

Kebersihan

: Bersih

Keputihan

: Tidak Jenis/warna

Hemoroid

: Tidak

Masalah Khusus : Tidak ada Ekstremitas Ekstremitas atas Edema

: Tidak

Varises

: Tidak

Ekstremitas bawah Edema

: Tidak

Varises

: Tidak

:-

Konsistensi : -

Bau : -

Refleks patella

:+

Masalah Khusus

: Tidak ada

Data Umum Kebidanan Status obstetrik : G1P1A0 Jumlah anak di rumah : 1 Alasan datang ke klinik : Klien datang ke poli untuk konsultasi mengenai penggunaan kontrasepsi suntikan dan menjaga jarak kehamilan. Masalah untuk hamil

: Tidak ada

Masalah selama kehamilan

: Tidak ada

Masalah setelah melahirkan

: Tidak ada

Penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya

: Tidak ada

Cara KB yang diminati

: suntikan 3 bulan

Klien mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi sebelumnya. Ibu mengatakan tidak mengerti tentang KB, klien mengatakan tidak ada masalah kesehatan, tidak merokok, tidak minum alkohol, klien juga sering menanyakan tentang efek dari KB jenis suntik, cara penanggulangan serta manfaat, apakah tidak beresiko terhadap ASI/ada pengaruh terhadap ASI, karena klien ingin memakai cara KB suntik.

PROSES RESUME KEPERAWATAN KLASIFIKASI DATA DS: 1. Klien mengatakan tidak mengerti tentang KB 2. Klien mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi sebelumnya 3. Klien sering menanyakan tentang manfaat, keuntungan dan efek dari KB jenis suntik. DO: 1. Pendidikan klien SMP 2. Klien baru pertama kali ber – KB DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kurang pengetahuan tentang KB berhubungan dengan kurangnya informasi tentang cara ber-KB RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN 1. Kurang pengetahuan tentang KB berhubungan dengan kurangnya informasi tentang cara ber-KB Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x 20 menit klien akan mengerti tentang KB setelah diberi informasi dan kriteria : a. Ibu mengerti tentang KB suntik b. Ibu memakai KB suntik sesuai yang diinginkan Intervensi : a. Kaji pengetahuan klien tentang KB suntik R/ Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang KB suntik b. Beri penjelasan tentang metode KB suntik, keuntungan serta kerugiannya. R/ Dengan menjelaskan tentang metode KB Ibu bisa mengerti tentang KB suntik, sehingga ibu bisa lebih yakin dengan metode KB apa yang diinginkan c. Biarkan Ibu untuk memilih cara ber KB yang diinginkan R/ Ibu merasa dihargai tentang pendapatnya, dan tidak ada pernafasan dipaksa untuk memilih metode KB yang diinginkan.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Dignosa Hari/Tanggal 1

Selasa, 18-12-

Jam

Implementasi

10.02

a. Mengkaji pengetahuan klien tentang

2018

KB suntik Hasil : Klien hanya mengetahui bahwa jika memasang atau menggunakan KB dapat mencegah kehamilan. 10.03

b. Memberi penjelasan tentang metode KB

suntik,

keuntungan

serta

kerugiannya. Hasil : Keuntungan : 1) Pemberian sederhana 8-12 mg 2) Tingkat efektivitas tinggi 3) Hubungan seks dengan suntikan KB bebas 4) Pengawasan medis yang ringan 5) Dapat

dipakai,

diberikan

pasca

persalinan, pasca keguguran, atau pasca menstruasi. 6) Tidak

mengganggu

pengeluaran

laktasi dan tumbuh kembang bayi 7) Untuk

suntikan

KB

Cyclofen

diberikan setiap bulan peserta KB akan mendapat menstruasi. Kerugian : 1) Perdarahan tidak menentu (bercakbercak darah)

2) Terjadi

amenore

(tidak

datang

bulan) 3) Masih terjadi kemungkinan hamil 4) Berat badan bertambah 5) Perasaan lesu 6) Timbul jerawat 7) Menurunkan libido (nafsu seks) Kontra indikasi : 1) Adanya tumor, varices hipertensi, penyakit jantung, penyakit hati. Cara penanggulangan : 1) Jika

perdarahan

tidak

teratur

(bercak-bercak darah) berikan pil KB kombinasi 3 tablet 3-5 hari atau ganti pil estrogen dosis rendah. 2) Jika

berat

badan

bertambah,

anjurkan Ibu diet. 3) Jika libido menurun ganti cara

dengan kontrasepsi non hormonal. 4) Jika timbul jerawat berlebihan ganti

cara kontrasepsi non-hormonal 5) Bila berlanjut terus anjurkan Ibu

untuk memeriksakan ke Rumah Sakit/ Puskesmas terdekat. 10.07

c. Membiarkan Ibu untuk memilih cara ber KB yang diinginkan Hasil : Klien memilih menggunakan KB suntik 3 bulan

EVALUASI KEPERAWATAN Dignosa Hari/Tanggal 1

Selasa, 18-122018

Jam

Evaluasi

10.08

S :Klien mengatakan sudah mulai mengerti O : Klien Nampak terlihat memahami apa yang disampaikan oleh perawat A :Masalah teratasi P :Pertahankan intervensi a. Kaji pengetahuan klien tentang KB suntik b. Beri penjelasan tentang metode KB suntik,

keuntungan

serta

kerugiannya. c. Biarkan Ibu untuk memilih cara ber KB yang diinginkan