Refka Susp Ca Servix Dr Jhon.pptx

  • Uploaded by: meylani
  • 0
  • 0
  • November 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Refka Susp Ca Servix Dr Jhon.pptx as PDF for free.

More details

  • Words: 591
  • Pages: 14
REFLEKSI KASUS Susp. Karsinoma Servix + Anemia Stanley Sesar Tjahjadi 11 16 777 14 086 Pembimbing : dr. John Abbas Kaput, Sp. OG DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT PALU 2017

• Tanggal Pemeriksaan : 23 April 2018 • Ruangan : Matahari • Jam : 10.00 WITA IDENTITAS • Nama : Ny. A • Umur : 45 tahun • Alamat : Jln Dewi Sartika No.10 • Pekerjaan : IRT • Agama : Islam • Pendidikan : SD

ANAMNESIS • G P3 A1 • Menarche : 14 tahun • HPHT : 15 Maret 2018 • Perkawinan : Pertama • TP : (-) • Coitarche : 18 tahun • Keluhan Utama

: Keluar darah dari jalan lahir.

• Riw. Penyakit Sekarang

:

• Pasien masuk dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir yang dialami sejak 4 hari SMRS, perdarahan memberat sejak 1 hari SMRS, banyak dan menggumpal. Pasien mengalami haid yang tidak teratur dalam 4 bulan terakhir. Pasien juga mengalami perdarahan setelah berhubungan suami-istri, yang dialami sejak 6 bulan yang lalu namun tidak disertai nyeri. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah yang dirasakan menjalar sampai ke belakang. Pasien merasa badannya lemas. Pasien juga mengalami penurunan berat badan ± 6 kg dalam 4 bulan terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, pusing dan nyeri ulu hati. Pasien tidak mengeluhkan demam, mual maupun muntah. BAK dan BAB lancar. Rw. merokok (+).

Riw. Obstetri • Hamil pertama

: perempuan, 23 tahun, lahir spontan LBK di RS

Undata ditolong bidan. • Hamil kedua

: laki-laki, 21 tahun, lahir spontan LBK di rumah,

ditolong bidan. • Hamil ketiga

: abortus, tidak dikuret.

• Hamil keempat: perempuan, 2 tahun, lahir spontan LBK di klinik bersalin. • Rw. penggunaan kontrasepsi : suntik ± 7 tahun.

• Rw. Penyakit Dahulu: Rw. leukorrhea (+) sejak 6 bulan yang lalu, agak banyak, tidak berbau. Warna putih kekuningan.

• PEMERIKSAAN FISIK • KU

: Baik

Tekanan Darah: 100/70 mmHg

• Kesadaran : Kompos mentis

Nadi

: 88x/menit

• BB

: 57 Kg

Respirasi : 22x/menit

• TB

: 155 cm

Suhu

: 36,7ºC

• Kepala – Leher: Konjungtiva anemis +/+, sklera Ikterik -/-, pupil isokor D = 3 mm, Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-) • Thoraks : I : Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-) P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-) P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung,batas paru-hepar SIC VII LMD, batas jantung DBN A : Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/Bunyi jantung I/II murni reguler

• Abdomen I : Tampak datar, seirama gerak nafas, sikatrik (-) A : Peristaltik (+), kesan normal P : Timpani P : Nyeri tekan (+) suprapubik, tidak teraba massa tumor,

Genitalia VT • Vulva : tidak ada kelainan • Vagina

: tidak ada kelainan

• Porsio : konsistensi keras, teraba permukaan berbenjol-benjol, nyeri t tekan (+) Pelepasan : darah segar • Inspekulo :Tampak porsio dengan permukaan berbenjol-benjol, perdarahan aktif, ulserasi (+) • Ekstremitas

: Akral hangat, oedem (-)

• PERMASALAHAN • Perdarahan pervaginam • Post coital bleeding • Penurunan berat badan • Riwayat keputihan • Anemia

• MENENTUKAN DIAGNOSIS • Susp. Ca servix + Anemia

DIAGNOSIS BANDING • Polip servix • Cervicitis PENATALAKSANAAN • Intervensi perawatan : • Rencana rawat inap • Pemeriksaan darah rutin • Rencana transfusi darah • Rencana pemeriksaan histopatologi • Rencana USG abdomen • Rencana pemeriksaan Chest X-Ray

Intervensi pengobatan • IVFD RL 16 tpm • Inj. Kalnex 1 amp/8jam/iv • Inj. Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv • Tranfusi PRC bertahap hingga Hb > 8 gr/dl

DISKUSI

TERIMA KASIH

Related Documents


More Documents from ""