Rciu

del crecimiento fetal

Crecimiento del feto

Modelos secuenciales de crecimiento Diferenciación Maduración de órganos

Suministro de sustrato Transferencia placentaria Genoma

Fases de crecimiento de cells

5 gr/día

30-35 gr/día

15 sem

34 sem

15-20 gr/día 24 sem

Factores que participan en regulación de Insulina crecimiento 2° mitad gestación



 IFG-1,

2 tempranas

etapas



 

Crecimiento y aumento de peso Disminuida Excesiva

 Leptina

2° primeros

RCIU  3-

10% de lactantes

 

Peso al nacer o peso fetal estimado menor al p10 de la población para la edad gestacional  Velocidad de crecimiento disminuida se relaciona morbilidad perinatal   La

mitad son fetos o bebés sanos

RCIU 

Muestreo de sangre fetal a partir de vena umbilical para cariotipificación





Hipoxia

 

Hipoglucemia Hipoinsulinemia



Hipercapnia Acidosis/ acidemia láctica Eritroblatosis

Hipertrigliceridemia 



Aumento de IL-10, Péptido natriuretrico atrial placentario, endotelina 1

RCIU          

Muerte fetal Asfixia en el momento de nacimiento Broncoaspiración de meconio Hipoglucemia Hipotermia Desarrollo neurológico anormal

Restricción de crecimiento simétrica v/s asimétrica

a sustancias químicas, virus etc ionada resultante de tamaño tantoExposición de cabeza como abdomen

placentaria por hipertensió bdominal disminuida y desproporción Insuficiencia cerebro abdomen > 3:1

Factores de riesgo

Identificación de RCIU     

Establecimiento temprano de edad gestacional Atención al aumento de peso de la madre Medición de fondo uterino USG (circunferencia abdominal) Velocimetria doppler

Buscar etiología •Anamnesis •Evaluación materna •Ecografía detallada •Doppler •Estudio genético

agnostico RCIU Iniciarde seguimiento de acuerdo a causa y e •Crecimiento

•Salud fetal: NST, Perfil biofísico,Doppler

50% son sanos Buscar momento adecuado para

Trabajo de parto y parto  RCIU

es regularmente el resultado de insuficiencia placentaria debido a riego materno fallido , ablación de placenta  El volumen de liq amniótico aumenta la probabilidad de compresión del cordón  El riesgo de nacer con hipoxia, aspiración de meconio aumenta  Es susceptible a diversas

Alteración placentaria

Insuficiencia placentaria Hipoximenia fetal

Fase compensatoria Cambios hemodinámicas

Descompensación Disfunción cardiaca

Doppler art. Umbilical anormal

Cerebro Corazón Adrenales

Doppler ACM

Intestinos ecogeni Redistribución a órganos

Pulmón Intestinos Riñones

Doppler venoso anormal oligohidramnios

Hipoxemia- Acidemia

NTS Perfil biofísico

Indicaciones para finalizar embarazo Compromiso fetal  Deterioro de la enfermedad materna  Embarazo de término con cuello favorable  Embarazo de término con Doppler umbilical anormal  Ausencia de crecimiento fetal con madurez pulmonar probada  Oligohidramnios 

Parto  El

momento del parto es controvertido  La edad gestacional es clave  En menos de 28 semanas: retrasar el parto todo lo posible  En más de 32-34 semanas: no correr riesgos innecesarios  Parto a las 34 sem o mas si hay oligohidramnios importante

Gracias!! !