Pterigium: Presentasi Kasus

PRESENTASI KASUS

PTERIGIUM Disusun oleh: Ega Meilyta Andriani Putri 1710221012 Pembimbing: dr. Retno Wahyuningsih, Sp.M

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Mata UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa Periode 28 Januari – 2 Maret 2019

IDENTITAS PASIEN  Nama

 Umur  Jenis Kelamin  Alamat

 Tanggal Masuk  Tanggal Pemeriksaan  No. CM

: Tn. PZU : 33 tahun : Laki-laki :Yonzipur, Jawa Tengah : 31 Januari 2013 : 31 Januari 2013 : 080815-2015

ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan mata kiri seperti ada yang mengganjal. Pasien juga mengeluhkan seperti ada selaput berwarna putih yang tumbuh di mata kiri dan semakin meluas ke arah bola matanya. Keluhan sudah dirasakan pasien sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu.

Awalnya keluhan dirasakan setelah pasien latihan menembak, mata pasien terkena asap tembakan setelah itu terasa perih dan mata memerah. Lalu beberapa saat kemudian pasien menyadari adanya selaput berwarna putih yang tumbuh di mata kiri tetapi ukurannya kecil.

Semakin lama selaput tersebut semakin membesar. Pandangan kabur (-), pusing (-), nyeri pada mata (-), berair (-), mata merah (+), mata gatal (-).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU • Riwayat penyakit yang sama: Disangkal • Hipertensi: Disangkal • DM : Disangkal • Alergi : Disangkal • Asma: Disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA • Keluarga yang sakit sama dengan pasien : Disangkal • Keluarga Hipertensi; Disangkal • Keluarga DM :Disangkal • Keluarga Alergi : Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK  Keadaan umum : tampak sakit sedang

 Kesadaran : compos mentis  Vital Sign  Tensi: 120/80 mmHg

 Nadi : 80 x/menit  RR : 20 x/menit  Suhu : 36.50 C

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

KESIMPULAN Pasien datang dengan keluhan mata kiri seperti ada yang mengganjal dan terdapat selaput berwarna putih yang tumbuh di mata kiri dan semakin meluas ke arah bola matanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya pterigium pada mata kiri. Pandangan kabur (-), pusing (-), nyeri pada mata (-), berair (-), mata merah (+), mata gatal (-)

OD

OS

 Diagnosis Banding :

- OS Pterigium - OS Pseudopterigum - OS Pinguekula  Diagnosis

: OS Pterigium

TATALAKSANA Medikamentosa :  Cendoliters ed 3x1 OS  Polidemisin ed 3x1 OS

Edukasi

:

 Lindungi mata dari sinar matahari, udara kering, debu

dengan kacamata  Istirahat yang cukup

PTERIGIUM

ANATOMI

DEFINISI PTERIGIUM Pterygium merupakan pertumbuhan fibrovaskuler konjungtiva yang

bersifat degeneratif dan invasif. Pterigium berbentuk segitiga, pertumbuhan ini biasanya terletak pada celah kelopak bagian nasal ataupun temporal konjungtiva yang meluas ke daerah korena. Pterigium berbentuk segitiga

dengan puncak di bagian sentral atau di daerah kornea.

ETIOLOGI  Etiologinya tidak diketahui dengan jelas dan diduga merupakan suatu

neoplasma, radang, dan degenerasi.  Pterigium disebabkan proses degenerasi akibat paparan sinar UV berlebihan pada mata, debu, angin, mata kering, dan iritasi juga dikaitkan dengan penyebab terjadinya pterigium. Faktor Risiko:  Peningkatan paparan terhadap sinar ultraviolet, termasuk yang tinggal iklim subtropis dan tropis  Terlibat dalam pekerjaan yang membutuhkan kegiatan di luar ruangan  Predisposisi genetik terhadap adanya pterigium yang terjadi ada di dalam keluarga tertentu.

EPIDEMIOLOGI

♂>♀

Prevalensi tertinggi pada usia 20-40 tahun

Gejala Klinis - Asimptomatis

- Mata tampak merah dan sering berair - Merasa seperti ada benda asing

- Pada pterigium grade 3 dan 4 terjadi penurunan tajam

penglihatan

Diagnosis Anamnesis • Asimptomatis • Mata merah, bengkak, gatal, iritasi, • Penglihatan menjadi kabur berhubungan dengan peninggian lesi pada konjungtiva dan kornea yang berdekatan pada satu atau kedua mata. Pemeriksaan Fisik • Benjolan atau tonjolan fibrovaskular berbentuk segitiga dengan pinggiran yang meninggi dengan apeks yang mencapai kornea dan badannya terletak pada konjugtiva inter palpebra. • Bagian puncak dari jaringan pterigium ini biasanya menampakkan garis coklat-kemerahan yang merupakan tempat deposisi besi yang disebut garis Stocker.

Derajat Pterigium  Derajat 1 : jika pterigium hanya terdapat pada limbus kornea  Derajat 2 : jika sudah melewati limbus kornea tetapi tidak lebih dari 2 mm melewati kornea.  Derajat 3 : sudah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi pinggiran pupil mata dalam keadaan

cahaya normal (pupil dalam keadaan normal sekitar3 -4 mm)  Derajat 4 : pertumbuhan pterigium melewati pupil sehingga mengganggu penglihatan

Diagnosis Banding  Pseudopterigium

 Pinguecula  Karsinoma sel skuamosa

TATALAKSANA 

Konsevatif  Pada keadaan dini pterigium tidak memerlukan terapi dan hanya konservatif saja. Lindungi mata dari sinar matahari, udara kering, debu dengan kacamata.

 Farmakologis - Pada keadaan meradang, kemerahan dan rasa perih dari pterigium dapat

diatasi dengan: - Air mata buatan (GenTeal)  dapat memberi lubrikasi okuler untuk pasien dengan kornea yang irreguler akibat tumbuhnya pterigium. - Prednisolone acetate  Suspensi kortikosteroid untuk penggunaan topikal. Penggunaan dibatasi pada mata dengan inflamasi yang signifikan.

Tatalaksana Teknik Bare Sclera

Bedah Teknik Autograft Konjungtivav

Indikasi Operasi: - Pterigium telah memasuki kornea lebih dari 4 mm. - Pertumbuhan yang progresif, terutama pterigium jenis vascular.

-

Cangkok Membran Amnion

Mata terasa mengganjal. Visus menurun, terus berair. Mata merah sekali. Telah masuk daerah pupil atau melewati limbus. - Alasan kosmetik.

KOMPLIKASI Pra operatif • • • •

Distrorsi dan/atau penglihatan sentral berkurang Mata merah Iritasi Scar (parut) kronis pada konjungtiva dan kornea.

Intra operatif • Nyeri, iritasi, kemerahan, graft oedema, conneoscleral dellen (thinning),dan perdarahan subkonjungtival Post operatif • • • • • • • •

Rekuren Infeksi Jahitan graft terbuka sehingga terjadi pembengkakakn dan perdarahan Adanya jaringan parut pada kornea Korneoscleral dellen Granuloma konjungtiva Epithelial inclusion cysts Perforasi korneosklera

Prognosis - Eksisi pada pterigium pada penglihatan dan kosmetik adalah baik. - Pada beberapa hari post operasi pasien akan merasa tidak nyaman,

namun kebanyakan setelah 48 jam pasca operasi pasien bisa memulai aktivitasnya. - Terdapat beberapa kasus rekurensi dan risiko ini biasanya karena pasien

yang terus terpapar radiasi sinar matahari, juga beratnya atau derajat pterigium  pasien dengan pterygia yang kambuh lagi dapat mengulangi pembedahan eksisi dan grafting

Terima Kasih