Pomr Apb.docx

Kelompok H30

Nama: Ny. S

Pekerjaan : IRT

Umur: 19 thn

Summary of Data Base

Umur : 20 thn

Suami : Tn. A

Clue and Cue

Pekerjaan : Barista Cafe

Problem List

Initial Diagnosis

Diagnosis

Therapy

Planning Monitoring

Education

Perempuan Umur: 19 thn ● Keluhan Utama: Perut kenceng-kenceng dan keluar darah dari jalan lahir ● RPS : pasien hamil pertama, mengatakan perut terasa kencengkenceng sejak pukul 08.30 pagi tadi. Dan keluar sedikit darah dari jalan lahir. Lendir (-) , ketuban merembes (-) , nyeri ulu hati (-), kepala pusinh (-)

1. GI P0000 - GI P0000 Ab000 Ab000 UK UK 24-25 24-25 - Leopold 1 : TFU minggu T/H/ pertengahan + Ante processus Partum xiphoideus dan Bleeding umbilicus, his (+) - Leopold 2 : punggung kanan, DJJ 158x/menit - Leopold 3 : kepala - Leopold 4 : belum masuk PAP

- Inspeksi ● RPD : HT saat hamil (- genitalia eksterna ) , alergi (-) : bloodslym (+) ● RPK: HT (-), DM (-)

- VT :

Riwayat Menstruasi

Pembukaan 1 jari sempit , penipisan 25%, presentasi kepala

● Teratur ● Menarche usia 12 tahun ● Lama haid 7 hari ● Siklus haid 28 hari

• USG 1.1 GI P0000 Ab000 UK 24 • DL 25 minggu T/H/ + Ante Partum Bleeding ec Solusio placenta 1.2 GI P0000 Ab000 UK 2425 minggu T/H/ + Ante Partum Bleeding ec Placenta Previa

• MRS

● Vital Sign

• Tirah baring

● DJJ

• inf RL 20tpm

● perdarahan pervaginam

• inj. Kalnex 3x1 • P.O histolan 3 x 1/2 . P.O multivit 1 x 1 - konsul Sp.OG

Jelaskan pada pasien dan keluarganya mengenai kondisi pasien, dan kemungkinan penyebab perdarahannya Jelaskan pada pasien untuk tirah baring

Menjelaskan kepada pasien mengenai pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan dan terapi yang akan diberikan Jelaskan pada pasien mengenai kondisi janinnya

Riwayat Persalinan I. Hamil ini ● HPHT: 30/09/2018 ● TP: 07/06/2019 ● UK 23-24 minggu ● Riw.Pernikahan: 1x menikah selama 4 bulan ● Riw.KB: tidak KB III). PEMERIKSAAN FISIK: (1). Status Generalis: ● Keadaan Umum: Lemah ● Kesadaran: Compos Mentis ● TD: 110/70 mmHg ● Nadi: 88x / menit ● Suhu: 36.5°C ● RR: 22x/menit ● BB : 87 TB : 163 (2). Status Lokalis

● K/L : a/i/c/d : -/-/-/-, pembesaran KGB -, JVP flat ● Thorax: bentuk normal, gerak simetris, pulmo: Suara nafas vesikuler, Rh - , Wh - /-; Cor: S1S2 tunggal,murmur ● Abdomen: Soefl, bising usus (+) ● Ekstremitas: edema Kaki (-/-), akral hangat, kering, merah --------------------------------(3). Status Ginekologi ABDOMEN ● Inspeksi: membesar sesuai usia kehamilan ● Palpasi: Leopold 1 : TFU pertengahan processus xiphoideus dan umbilicus, his (+)

Leopold 2 : punggung kanan, DJJ 158x/menit Leopold 3 : kepala Leopold 4 : belum masuk PAP GENITALIA EKSTERNA Inspeksi : bloodslym (+) GENITALIA INTERNA VT : Pembukaan 1 jari sempit , penipisan 25%, presentasi kepala