Plan Ingrijire Oncologie.docx

Drăghin Andreea AMG III

Plan de îngrijire

Studiu de caz: pacientă de 36 ani, prezintă dureri epigastrice de aproximativ 1 lună, inapetență, subfebrilitate, astenie fizică, fără scădere ponderală. Aceasta de află sub tratament cu antidiabetice orale de aproximativ 2 ani. Diagnostic medical – tumoră gastrică, cariokineză gastrică. Analiza și interpretarea datelor: Nevoile fundamentale după Virginia Henderson Nevoi fundamentale alterate

Problema rezultată din nevoia perturbată

Manifestări de dependență

1. Nevoia de a menține Afectarea termoreglării -subfebrilitate temperatura corpului în limite normale 2. Nevoia de a bea și a Alimentație inadecvată -inapetență mânca prin deficit -astenie fizică -dureri epigastrice

3. Nevoia de a elimina

-procesul evolutiv

-greață -vărsături

Alterarea eliminărilor

-chimioterapie

imaginii

Comunicare ineficientă

-greață -vărsături -constipație

tumoral

-procesul neoplazic de la nivelul mucoasei gastrice

Dificultate de a se alimenta -scădere în greutate -paloare -astenie fizică

4. Nevoia de a evita Perturbarea pericolele sine

5. Nevoia de a comunica

Sursa de dificultate

de -sentiment de inferioritate -alopecie -lipsa încrederii în sine -frustrare -perceperea negativă a propriului corp -apatie -dezinteres

-perceperea propriului corp într-un mod negativ

Data

Diagnostic de îngrijire

12.12.2018 Afectarea termoreglării din cauza procesului tumoral evolutiv manifestat prin: -subfebrilitate: T=37,5°C

Alimentație inadecvată prin deficit din cauza procesului neoplazic de la nivelul mucoasei gastrice manifestată prin: -inapetență -astenie fizică -dureri epigastrice

13.12.2018 Alterarea eliminărilor din cauza chimioterapiei manifestată prin: -greață

Plan de îngrijire 12.12.2018-15.12.2018 Obiective de Intervențiile aplicate îngrijire -Pacienta să prezinte o temperatură ce se încadrează în limite fiziologice -Pacienta să fie echilibrată hidroelectrolitic -Pacienta să prezinte o stare de bine fizic și psihic

Evaluarea îngrijirilor

-Asistenta aerisește încăperea -Asigură îmbrăcăminte lejeră -Aplică comprese reci -Administrează tratamentul prescris de medic: antitermice -Măsoară temperatura dimineața și seara și o notează în foaia de observație -Calculează bilanțul ingesta-excreta pe 24 h -Servește pacienta cu cantități mari de lichide -Schimbă des lenjeria de pat și de corp -Menține igiena tegumentară -Pacienta să reușească să -Administrează chimioterapicele prescrise se alimenteze de medic -Pacienta să fie -Pregătește pacienta pentru examene echilibrată paraclinice hidroelectrolitic -La indicația medicului se vor administra -Combaterea durerii vitamine din grupul B și vitamina C pentru stimularea apetitului -Asigurarea alimentației pe cale parenterală

În urma intervențiilor aplicate, pacienta prezintă o temperatură normală.

-Combaterea grețurilor și vărsăturilor -Pacienta să aibă un tranzit intestinal normal

În urma intervențiilor, pacienta nu mai prezintă constipație; în schimb,

-Ajută pacienta în captarea vărsăturilor -Asigură igienă tegumentară -Administrează cantități mari de lichide -Creșterea fibrelor în alimentație

T=36,9°C

În urma intervențiilor, pacienta reușește să se alimenteze, iar durerea a fost diminuată.

-vărsături -constipație

Perturbarea imaginii de sine din cauza alopeciei manifestată prin: -sentiment de inferioritate -lipsa încrederii în sine -frustrare -perceperea negativă a propriului corp

-Pacienta să exprime sentimente pozitive legate de starea sa -Să își recapete încrederea în sine

14.12.2018 Dificultate de a se alimenta din cauza grețurilor și vărsăturilor manifestată prin: -scădere în greutate -paloare -astenie fizică

-Combaterea grețurilor și vărsăturilor -Echilibrarea hidroelectrolitică -Pacienta să se alimenteze corespunzător

-Stabilește, împreună cu pacienta, un orar regulat de eliminare, în funcție de activitățile sale -Determină pacienta să facă exerciții fizice în funcție de starea sa -Urmărește și notează în foaia de observație frecvența scaunelor -Monitorizează funcțiile vitale și vegetative -Calculează bilanțul ingesta-excreta -Efectuează la nevoie clismă evacuatoare -Administrează la indicația medicului laxative, antiemetice -Asistenta liniștește și încurajează pacienta -Comunică cu pacienta și aparținătorii acesteia -Sprijină și îi explică efectele adverse ale tratamentului cu chimioterapice -Acționează pentru recâștigarea stimei de sine, explicându-i pacientei cum să depășească aceste etape negative -Administrează la indicația medicului antiemetice -Ajută pacienta în captarea vărsăturilor -Asigură igienă tegumentară -Administează soluții parenteral pentru echilibrarea hidroelectrolitică a pacientei -Calculează bilanțul ingesta-excreta -Monitorizează funcțiile vitale și vegetative

greața și persistă.

vărsăturile

P=78 p/min T.A= 120/80 mm Hg R=16 r/min T= 36,8 °C

În urma intervențiilor, pacienta începe să își recapete treptat stima de sine, dar încă are o imagine negativă asupra propriului corp.

În urma intervențiilor, pacienta nu mai prezintă greață și vărsături; se alimentează corespunzător. P=75 p/min T.A= 120/80 mm Hg R=16 r/min T= 37 °C

Comunicare ineficientă din cauza perceperii propriului corp într-un mod negativ manifestată prin: -apatie -dezinteres

15.12.2018 Externarea pacientei

-Pacienta să comunice eficient -Să își exprime liber gândurile și sentimentele

-Asistenta comunică și încurajează pacienta -Stabilește o relație de încredere cu pacienta -Îi explică necesitatea intervențiilor și a tratamentului -Învață pacienta să își exprime gândurile, sentimentele -Pacienta să fie pregătită -Asistenta întocmește scrisoarea medicală pentru externare -Pregătește hainele și efectele personale ale pacientei -Informează pacienta că trebuie să respecte tratamentul și să revină la următoarele controale de rutină

În urma intervențiilor, pacienta își acceptă cu ușurință imaginea corporală, înțelegând necesitatea tratamentului și schimbările fizice ce rezultă. Au fost înmânate pacientei toate documentele medicale ce îi aparțin, ulterior aceasta a fost externată.