Plan De Ingrijire Calitatea Serviciilor De Nursing.docx

Plan de ingrijire-CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING

Draghia Petrisor Claudiu AMG III A

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT Date generale: Prenume pacient: Alin Nume pacient: Manolache Sexul: masculin Varsta: 45 ani Starea civila: casatorit, 2 copii Greutate: 80 kg Inaltime: 182 cm Grupa sanguina: 01 Ocupatia: inginer telecomunicatii Religia: ortodoxa Domiciliul: Timisoara, str. Vadul Calugareni nr. 3 Data internarii: 15.05.2019 Internare: prin UPU Diagnostic medical: Pneumotorax traumatic cu fracturi pluricostale cu volet costal Diagnostic de nursing: Sunt prezente o serie de probleme de dependenta in cazul urmatoarelor nevoi fundamentale: 1. nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie, 2. nevoia de a se misca si a avea o buna postura, 3. nevoia de a dormi si a se odihni, 4. nevoia de a se imbraca si dezbraca 5. nevoia de a comunica 1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie Pacientul prezinta dispnee de inspiratie si expiratie, tahipnee, datorita voletului costal care in timpul respiratie nu este antrenat sa realizeze miscarile respiratorii toracice, fiind sub actiunii presiunii exterioare a aerului , manifestata prin cianoza, fenomene de insuficienta respiratorie acuta (hipoxie, hipoxemie, hipercapnie). Pacientul prezinta fenomene de insuficienta circulatorie acuta datorita compresiunii voletului costal pe cord manifestata prin tensiune arterialae scazuta, puls rapid si depresibil , la care se adauga durerea socogena. Obiective: pacientul sa respire normal si cat mai facil, sa prezinte puls si tensiune arteriala apropiata de limitele fiziologice normale

Plan de ingrijire-CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING

Draghia Petrisor Claudiu AMG III A

Interventiile asistentului medical: autonome: Se administreaza oxigen pe masca sau pe sonda endonazala cel putin in primele zile dupa traumatism.; monitorizarea frecventei respiratorii si a pulsului delegate: la prescriptia medicului, se administreaza calmante generale, dar nu morfina pentru ca deprima centrii respiratori. Se fac infiltratii ale nervilor intercostali cu novocaina sau xilina si chiar alcoolizarea nervilor intercostali, care permit ca timp de 3-4 saptamini sa se vindece fractura. 2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Intoleranta crescuta la miscari obisnuite, uzuale datorita durerii socogene, manifestata prin pozitii statice de lunga durata. Obiective: pacientul sa se poata misca in anumite limite fara dureri insuportabile; asistenta mobilizeaza pacientul in asa fel incat sa nu provoace complicatii sau dureri in plus Interventiile asistentului medical: autonome: ajuta pacientul in obtinerea unei pozitii cat mai confortabile, care sa-i permita o respiratie cat mai optima si o durere cat mai mica; delegate: se fac infiltratii ale nervilor intercostali cu novocaina sau xilina si chiar alcoolizarea nervilor intercostali, care permit ca timp de 3-4 saptamini sa se vindece fractura.

3. Nevoia de a dormi si a se odihni Prezenta disconfortului, datorita durerilor la nivelul toracelui, manifestat prin ore putine de somn si imposibilitate in a se relaxa. Obiective: pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic pe toata durata spitalizarii Interventiile asistentului medical: autonome: asistenta discuta cu pacientul in vederea identificarii cauzelor disconfortului; va favoriza odihna pacientului, atat pe timpul noptii cat si pe timpul zilei prin ameliorarea durerilor; creaza senzatia de bine a pacientului in orice situatie. delegate: infiltratii ale nervilor intercostali cu novocaina sau xilina; administrare de sedative ale tusei (codeina)

4. Nevoia de a se imbraca si dezbraca Pacientul prezinta imposibilitatea de a se autoingriji (imbracare, dezbracare), datorita durerilor atroce la nivelul toracelui si a starii generale alterate, manifestata prin incapacitatea de a-si misca partea superioara a corpului

Plan de ingrijire-CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING

Draghia Petrisor Claudiu AMG III A

Obiective: pacientul sa reuseasca treptat, treptat sa execute autonom anumite activitati; sa beneficieze de un confort vestimentar crescut pe toata durata spitalizarii Interventiile asistentului medical: autonome: asistenta identifica capacitatile si limitele fizice ale pacientului; sugereaza apartinatorilor sa-i procure haine largi, usor de imbracat, cu mod de inchidere simplu; asistenta imbraca si dezbraca pacientul.

5. Nevoia de a comunica Pacientul prezinta semne de anxietate, datorita problemelor postraumatice, manifestata prin stari de interiorizare, greutate in comunicare cu personalul medical si apartinatorii Obiective: pacientul sa fie echilibrat psihic, sa poata folosi mijloace de comunicare adecvate starii sale, Interventiile asistentului medical: autonome: asistenta linisteste bolnavul in ceea ce priveste starea sa, oferind si informatii cu privire la natura si scopul interventiilor; ajuta pacientu sa se familiarizeze cu noul mediu; asistenta observa posibilitatile de comunicare ale bolnavului delegate: asistenta administreaza medicatia prescrisa de medic.