Pembimbing: Dr. M. Arief Solehudin Sp.og

Pembimbing : dr. M. Arief Solehudin Sp.Og

PROGRAM PENDIDIKIAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UMJ BAGIAN OBSTETRI DAN GINECOLOGI RSUD SYAMSUDIN, SH SUKABUMI TAHUN 2015

Identitas Nama: Ny. R Usia : 23 Thn Alamat : Jl.Pembangunan Pendidikan : SMP Pekerjaan : IRT Agama : Islam

Nama Suami : Tn.D Usia : 29 Thn Alamat : Jl. Pembangunan Pendidikan : SMA Pekerjaan : Wiraswasta Agama : Islam

Tanggal masuk RS : 20 Maret 2015

Anamnesa  KU : Pasien hipertensi sejak 2 minggu lalu  Pasien dirujuk karena mempunyai tekanan darah

tinggi sejak 2 minggu lalu . Pasien mengaku hamil 7 bulan. Nyeri kepala frontal atau gangguan penglihatan (-) , nyeri epigastrium (-), sianosis (-)

 Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi , alergi

dan riwayat penyakit yang berat sebelumnya  Keluarga ibu tidak ada yang mempunyai penyakit berat seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung, asma dan batuk-batuk lama.

 Riwayat pernikahan : menikah sejak 4 tahun yang lalu

dengan suami yang sekarang  Riwayat Melahirkan : Dengan sectio sesarea a/i PEB dan gawat janin : Bayi hahir menangis spontan BB : 1350 gram, PB : 37 cm  Riwayat Kontrasepsi : pernah menggunakan KB

Pemeriksaan Fisik  Keadaan Umum : Tampak sakit ringan  Kesadaran

: Composmentis  Tanda Vital : TD : 150/100 mmHg Nadi : 86 x/ menit RR : 22 x/ menit Suhu : 36 ◦C  BB : 48  TB : 162

STATUS GENERALISATA Mata : Konjungtiva : anemis Sklera : putih Palpebra : tidak edema Leher : Tidak teraba pembesaran KGB Thorax :  Bentuk dan pergerakan simetris  Paru-paru : sonor , VBS kiri=kanan, ronki (-), wheezing (-)  Jantung : bunyi jantung murni reguler, murmur(-) Ekstremitas : edema (-), tidak ada sianosis , CRT < 2detik

STATUS OBSTETRIKUS Pemeriksaan Luar  Inspeksi : luka post operasi (-)  Palpasi : NT (+) di daerah post operasi  Perkusi : Hipertimpani  Auskultasi : BU (+) TFU : 1 jari bawah umbilikus Asi : -/Lochea : Rubra (+)

Pemeriksaan Penunjang Hasil laboratorium :  Hematologi : Hb : 14,6 g/dL Leukosit : 26,300 / µL Ht : 42 % Eritrosit : 4,7 juta / µL  Trombosit : 394.000 / µL(N)

Pemeriksaan Penunjang (2) Hasil laboratorium :  Fungsi Ginjal : Ureum : 42 mg/dL kreatinin : 1,6 mg/dL

• Kimia urin : Warna : Kuning kejernihan : Agak keruh Protein : + Eritrosit : + • Mikroskopis Urine Eritrosit : 5-10

DIAGNOSA  P1A0 partus prematurus secara sc a/i PEB dan Gawat

Janin

PENATALAKSANAAN  Perawatan Aktif

Indikasi 2. Pengobatan Medisinal  Infus Ringer laktat  Pemberian MgSO4  Antihipertensi  Antibiotik 1.

PENATALAKSANAAN (2) 3. Pengelolaan Obstetrik

- Terminasi Kehamilan

PROGNOSIS IBU  Quo ad vitam  Quo ad functionam

: dubia ad bonam : dubia ad bonam

Janin  Quo ad vitam  Quo ad functionam

: dubia ad bonam : dubia ad bonam