Distosia: Dr. G. M. Punarbawa., Spog

DISTOSIA

Dr. G. M. Punarbawa., SpOG



Distosia karena kelainan his



Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin



Distosia karena kelainan panggul

Distosia karena kelainan his 

Disfungsi uterus - Hipotonik Biasanya terjadi pada fase aktif His tidak cukup menimbulkan pembukaan serviks Kontraksi jarang

Distosia karena kelainan his 

Disfungsi uterus - Hipertonik Kontraksi segmen tengah > fundus Tonus basal meningkat Ditemukan pada fase laten

Distosia karena kelainan his 

Penatalaksanaan - Hipotoni Oksitosin drip - Hipertoni Seksio sesaria

Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin 



Posisio oksipitalis posterior persisten (POPP) - Dapat lahir spontan, tapi > lama Presentasi puncak kepala - Tidak stabil - Seperti POPP, dapat lahir spontan

Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin 

Presentasi bokong

- Angka kejadian sekitar 3 - 4% dari persalinan normal - Jenis Bokong murni (Frank Breech) Bokong lengkap (Complete Breech) Bokong tak lengkap (Incomplete Breech) Letak kaki (Footling)

Complete

Footling

Frank

Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin 

Presentasi muka

- Angka kejadian 0,2 % - Faktor penyebab : yang menghalangi fleksi kepala

- Dagu anterior dapat lahir pervaginam

Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin 

Presentasi dahi

- Sangat jarang - Penyebab = pres. Muka - Tidak stabil - Tindakan : seksio sesarea

Distosia karena kelainan letak dan bentuk janin 

Letak lintang - Angka kejadian 0,3 % - Penyebab : multiparitas, prematur, plasenta previa, uterus abnormal, panggul sempit - Tindakan : seksio sesarea

Distosia bahu 

 

Angka kejadian : 0,15 % pada bayi dg berat > 2500 g dan 1,7 % pada bayi > 4000 g Sulit diprediksi Faktor predisposisi - Obesitas maternal - Diabetes melitus - Kehamilan postmatur

Distosia bahu 

Penatalaksanaan - Tekanan suprapubik - Perasat Mc Roberts - Perasat Woods - Melahirkan bahu posterior - Perasat Rubin - Perasat Chavis - Perasat Hibbard - Perasat Zavanelli - Pematahan tulang klavikula - Kleidotomi

Tekanan suprapubik

Perasat Mc Roberts

Perasat Woods

Melahirkan bahu posterior

Perasat Rubin

Distosia karena kelainan panggul 

Kesempitan pintu atas panggul



Kesempitan panggul tengah



Kesempitan pintu bawah panggul



Kesempitan panggul umum

Kesempitan pintu atas panggul 

Konjugata diagonalis < 11,5 cm

Konjugata vera < 10 cm 

Penyebab kelainan letak



Persalinan memanjang



Jarang lahir pervaginam

Kesempitan panggul tengah 

 

Bidang obstetri terbentang dr margo inferior simfisis pubis, lewat spina iskiadika, dan mengenai sakrum dekat sambungan tulang vertebra keempat dan kelima Sering menyebabkan Deep Transverse

Arrest

Tindakan : Bila syarat vakum ekstraksi tidak terpenuhi  seksio sesarea

Kesempitan pintu bawah panggul 

Distansia tuberum  8 cm



Jarang ditemukan tanpa adanya kesempitan panggul tengah



Penanganan = kesempitan panggul tengah