Sindrome De Aspiracion De Meconio -> Futura Médica

 Es

un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.  La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto.  Los casos más severos  pueden ser secundarios a procesos patológicos intrauterinos, primariamente asfixia crónica e infección.

 El

líquido amniótico teñido de meconio se puede observar en el 14% de los trabajos de parto (rango 6 – 25%) y está asociado a un aumento de trastornos respiratorios.

 El

síndrome de aspiración meconial ocurre mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional.

 Fisiopatologia:  Involucra

la presencia de meconio en el líquido amniótico, aspiración y enfermedad pulmonar.  El 20 % a 23 % de los recién nacidos con líquido teñido de meconio presentan depresión respiratoria al nacer y son causados por procesos patológicos  intrauterinos como asfixia crónica e infección. La hipertensión pulmonar persistente frecuentemente acompaña a los casos severos de aspiración meconial contribuyendo a la hipoxemia.

 El

meconio es una sustancia espesa, verde – negra, inodora que se encuentra en el interior del intestino del feto desde el tercer mes de gestación. Se produce por la acumulación de deshechos fetales como células descamadas del intestino y piel, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del vernix caseoso, líquido amniótico y secreciones intestinales.

 La

expulsión de meconio puede ser causada por un aumento en la peristalsis intestinal y relajación del esfínter anal provocado por un aumento del estímulo vagal en las compresiones de cordón umbilical o por aumento del tono simpático durante la hipoxia.

 CX:  Evidencias

de postmaduréz con piel descamativa, uñas largas y vernix disminuido.  El cordón umbilical y uñas pueden estar teñidas de meconio dependiendo de cuan largo el recién nacido ha estado expuesto a meconio en el útero.

 Los

pacientes afectados tienen distres respiratorio con marcada taquipnea y cianosis. La disminución de la distensibilidad pulmonar y el uso de la musculatura respiratoria accesoria se evidencian por retracción intercostal y subxifoidea y respiración abdominal acompañadas de quejido y aleteo nasal.

 DX  Se

confirma por medio de una radiografía de tórax. La placa radiográfica inicial puede mostrar densidades lineares similares en apariencia a la taquipnea transitoria del recién nacido.  Los pulmones aparecen hipersinsuflados con aplanamiento de los diafragmas.  Densidades difusas pueden alternar con áreas de expansión

 Los

cambios radiográficos se resuelven en el curso de 7 a 10 días pero pueden persistir por semanas  La medición de gases arteriales muestra hipoxemia e hipercarbia.  Diagnóstico diferencial: Otras causas incluyen: taquipnea transitoria del recién nacido, enfermedad de membrana hialina, neumonía bacteriana, escape aéreo, septicemia y anomalías congénitas del pulmón.